臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性科學(xué),臨床技能則是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中非常重要的組成部分,它不僅在一名合格的臨床醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中起了關(guān)鍵作用,同時(shí)也是檢驗(yàn)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院教學(xué)成果的標(biāo)準(zhǔn)之一。近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量增多、師資力量相對(duì)緊缺，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)等諸多因素的影響，傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著越來(lái)越多的困難。如何在這種形勢(shì)下進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，已經(jīng)為醫(yī)學(xué)教育界所廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)模擬人教學(xué)作為一種新的教學(xué)手段應(yīng)運(yùn)而生，有許多傳統(tǒng)臨床教學(xué)所無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。一些醫(yī)學(xué)院建立了臨床技能模擬培訓(xùn)中心、電子化模擬診療實(shí)驗(yàn)室、培訓(xùn)了一批標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生可以利用這個(gè)模擬平臺(tái)，以接近真實(shí)臨床環(huán)境和更加符合人類道德倫理的方式進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練和考核， 并且提高自己與患者之間交流溝通能力，從而整體上提高自身臨床水平。
一、 臨床技能的重要性
（一）國(guó)際醫(yī)學(xué)教育要求
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床實(shí)踐的需求，培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)人才，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)提出了全球醫(yī)學(xué)教育最低要求60條標(biāo)準(zhǔn)，包括了七大方面：醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理：醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：溝通技能；臨床技能；群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理能力；批判性思維和研究。這是全球醫(yī)學(xué)教育的基本要求， 充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展趨勢(shì)， 時(shí)代要求作為一名合格的醫(yī)生必須具有良好的醫(yī)德、人文情懷、醫(yī)學(xué)理論和臨床技能等綜合能力，其中臨床技能的訓(xùn)練對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)起到了極其重要的作用， 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)已被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注， 而臨床技能的培訓(xùn)始終都是醫(yī)學(xué)教育中的難點(diǎn)。 隨著科技日新月異的發(fā)展， 引入現(xiàn)代化技術(shù)和發(fā)展新的醫(yī)學(xué)教育模式是全球化背景下的必然趨勢(shì)， 這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)高綜合素質(zhì)的醫(yī)生有著重要意義。
（二）臨床實(shí)踐的需求
在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，更加偏重醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，沿襲著以教師為主導(dǎo)的教育模式，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)也更加側(cè)重理論考試， 而對(duì)于臨床技能則沒(méi)有足夠的重視，沒(méi)有設(shè)置專門的課程進(jìn)行培訓(xùn)，只是穿插在相關(guān)科目的見(jiàn)習(xí)中。 這樣學(xué)生雖然可以掌握很多理論知識(shí)，但對(duì)于實(shí)際動(dòng)手操作卻沒(méi)有足夠的時(shí)間和機(jī)會(huì)，缺乏熟練的能力，因此導(dǎo)致了臨床理論和技能操作相脫節(jié)的狀況。 然而臨床醫(yī)學(xué)本身是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，理論是基礎(chǔ)，其本質(zhì)還是臨床醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)，沒(méi)有過(guò)硬的臨床技能是不可能成為一名合格的醫(yī)生的。現(xiàn)在有一些高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生，掌握著豐富的知識(shí)， 可是對(duì)于實(shí)際臨床技能操作卻動(dòng)手能力低下，不敢面對(duì)臨床患者，而患者需要的是會(huì)看病會(huì)動(dòng)手的醫(yī)生，不是包羅萬(wàn)象的百科全書(shū)。臨床技能是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，也是教育改革的關(guān)鍵，重視臨床技能的訓(xùn)練及改革迫在眉睫。
二、傳統(tǒng)臨床帶教的缺陷
（一）臨床資源不足
目前醫(yī)學(xué)院校大規(guī)模擴(kuò)招，臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生數(shù)量過(guò)多，雖然醫(yī)學(xué)院校在改善教學(xué)方式，并在教學(xué)資源的分配上做更加合理的調(diào)整，但在教學(xué)醫(yī)院臨床帶教方面并沒(méi)有得到本質(zhì)的改善，臨床帶教老師和患者數(shù)量有限，使分配到學(xué)生身上的醫(yī)療教育資源不足，學(xué)生可以動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少。 此外，大量的學(xué)生進(jìn)入病房，預(yù)期的教學(xué)目的不僅無(wú)法達(dá)到，而且還給教學(xué)醫(yī)院帶來(lái)一定壓力，影響正常的醫(yī)療秩序。 學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，沒(méi)有良好的載體進(jìn)行訓(xùn)練，在醫(yī)院依舊得不到充足的資源進(jìn)行技能培訓(xùn)，使得醫(yī)學(xué)生的操作技能能力普遍低下。
（二）患者維權(quán)意識(shí)增高
隨著社會(huì)發(fā)展，對(duì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的要求日益增高，越來(lái)越多的關(guān)注投向了患者方，人們對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理道德也愈加重視，患者自身的維權(quán)意識(shí)和隱私保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。 在教學(xué)醫(yī)院很多患者不愿意配合學(xué)生進(jìn)行臨床技能操作，愿意讓學(xué)生查體練習(xí)的典型病例患者越來(lái)越少，讓學(xué)生在患者身上單獨(dú)操作更有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。 這樣使得原本就缺乏的醫(yī)療教育資源進(jìn)一步減少，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式面臨著很大的挑戰(zhàn)。
三、總 結(jié)
模擬醫(yī)學(xué)避免了醫(yī)學(xué)倫理隱患，方便了教師的教學(xué)和學(xué)生的實(shí)踐。這種新興的醫(yī)學(xué)教育方式為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)貼近臨床而又相對(duì)安全的環(huán)境，切實(shí)提高了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，同時(shí)它也為年輕醫(yī)生臨床技能的訓(xùn)練和提高提供了平臺(tái)，它是和國(guó)際化醫(yī)學(xué)教育接軌的趨勢(shì)。但是在模擬醫(yī)學(xué)教育中也存在一些問(wèn)題， 例如標(biāo)準(zhǔn)化病人不能完全模擬出所有陽(yáng)性體征，而且培訓(xùn)周期長(zhǎng)，花費(fèi)經(jīng)費(fèi)高；電子化標(biāo)準(zhǔn)病人雖然可以設(shè)置各種陽(yáng)性體征，但畢竟不是真人無(wú)法與學(xué)生溝通；各類模型成本高，購(gòu)置數(shù)量上受到限制。 醫(yī)學(xué)模擬教育還在發(fā)展改進(jìn)，是教育工作者需要研究的一項(xiàng)重要課題。 總體而言，醫(yī)學(xué)模擬教育給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注入了新的生命力， 是培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)生的重要手段，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的必然方向。