1、基本特點(diǎn):生理驅(qū)動(dòng)技術(shù),純生理狀態(tài)下的反應(yīng);身高178cm的成年男性,解剖標(biāo)志明顯,胸部具有逼真的模擬肋骨結(jié)構(gòu);可進(jìn)行口腔護(hù)理、耳部護(hù)理、眼部護(hù)理、靜脈穿刺、靜脈留置針、男女互換導(dǎo)尿、血壓測(cè)量等多項(xiàng)護(hù)理操作。
2、對(duì)話功能:具有獨(dú)特的醫(yī)患對(duì)話功能,可進(jìn)行問診練習(xí),通過模擬人頸部的無(wú)線麥克風(fēng)傳感器,模擬人可以發(fā)出聲音,與操作者對(duì)話,可以現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)模擬問診全過程,并且問診過程由現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教師當(dāng)場(chǎng)隨意模擬患者對(duì)話。
3、神經(jīng)系統(tǒng)方面:
1)雙側(cè)眼瞼可以自動(dòng)眨動(dòng),并且眨動(dòng)速度可自行調(diào)節(jié),眼瞼可根據(jù)“病人”的生理狀況自動(dòng)進(jìn)行眨眼或關(guān)閉,尤其在教授藥代動(dòng)力學(xué)的內(nèi)容時(shí)非常直觀。
2)瞳孔大小可有散大,縮小和正常三種變化,行臨床眼部檢查和護(hù)理操作;雙側(cè)瞳孔可以分別獨(dú)立控制,并可以雙側(cè)對(duì)比演示瞳孔變化情況。
3)患者全身真實(shí)的抽搐可以模擬病人的驚厥。
4、呼吸系統(tǒng)方面:
1)氣道解剖精確,按照真人的CT掃描數(shù)據(jù)設(shè)計(jì),真實(shí)模擬成人特征的氣道(包括口咽,鼻咽,和喉部),逼真的環(huán)甲狀軟骨和氣道解剖結(jié)構(gòu),可以模擬使用纖支鏡;
2)左右氣道獨(dú)立控制,左右支氣管插管可以直接引起單側(cè)肺部呼吸音改變及胸廓起伏
3)可模擬舌后綴、喉頭水腫、喉痙攣、氣道阻塞以及左右支氣管等各種呼吸道梗阻的臨床情況,練習(xí)難度可以調(diào)節(jié);
4)頸部還可行環(huán)甲膜穿刺及氣管切開練習(xí);
5)雙肺具有順應(yīng)性,可以與臨床真實(shí)呼吸機(jī)配套使用,對(duì)呼吸機(jī)的上機(jī)和撤機(jī)等多種模式進(jìn)行訓(xùn)練與考核,具有自主呼吸、輔助通氣(例如呼氣末正壓通氣等模式)和機(jī)械通氣功能,且通氣時(shí)會(huì)按照臨床真實(shí)情況發(fā)生生理驅(qū)動(dòng)型的自主變化,如人工通氣會(huì)導(dǎo)致潮氣量變化,從而影響肺泡內(nèi)二氧化碳濃度,自動(dòng)導(dǎo)致PAO2升高,PACO2降低,而無(wú)需手動(dòng)或計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行參數(shù)的調(diào)節(jié);
6)可以真實(shí)感受到呼吸時(shí)從口腔及鼻腔通過的氣流,且胸廓伴有起伏;
7)插管誤入食道自動(dòng)引起肺內(nèi)還原血紅蛋白聚集,心動(dòng)過速;
8)可經(jīng)口腔或鼻腔氣管插管,氣道成功通氣時(shí)會(huì)自主產(chǎn)生血?dú)鉂舛壬仙?動(dòng)脈血?dú)馍仙脱躏柡投鹊纳撸?br /> 9)有通氣正常及通氣異常情況下不能插管兩種臨床情況,同時(shí)插管錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停、胸廓下陷、擴(kuò)張等。操作者擋住喉部,阻止插管并虛擬肺部通氣,即可模擬口咽后部腫大,創(chuàng)造不能插管但可以通氣的場(chǎng)景;模擬喉痙攣,創(chuàng)造無(wú)法通氣和插管的場(chǎng)景,模擬人自動(dòng)產(chǎn)生肺換氣不足,氧合血紅蛋白降低,心動(dòng)過速等生理反應(yīng);
10) 可以在肺部聽診區(qū)聽得到各種正常及異常呼吸音,呼吸頻率根據(jù)治療的效果而自動(dòng)變化,呼出的CO2量隨心輸出量及肺泡CO2交換量的變化而自動(dòng)變化,同時(shí)可進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓等治療的操作練習(xí)與考核。
11)左右獨(dú)立的胸腔設(shè)計(jì),可行雙側(cè)氣胸減壓及胸腔閉式引流操作,整個(gè)模型人的生理狀況會(huì)根據(jù)治療效果而自動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化;
13)張力性氣胸的針刺減壓術(shù):在模擬體的前胸部,左鎖骨中線和第二肋間交界處,針刺入胸腔,進(jìn)行張力性氣胸的針刺減壓術(shù)。正確的針穿刺術(shù)可使患側(cè)胸部?jī)?nèi)氣體快速地從針的另一端溢出,從而張力性氣胸獲得迅速地緩解,改善了呼吸力學(xué)和氣體交換。進(jìn)行張力性氣胸的減壓操作,當(dāng)氣體排除時(shí),”病人”的肺功能得到自動(dòng)的改進(jìn);
14)氣液胸腔閉式引流:胸腔引流術(shù)可放置在胸廓的右腋中線和第五肋間的交界處,使用普通的吸引器可從胸腔內(nèi)抽出氣體和液體。如果持續(xù)性的胸腔引流,排出的液體量可自動(dòng)地影響到病人模擬體地生理狀態(tài),即反映在呼吸力學(xué)和氣體交換地改善。 中期或長(zhǎng)期放置胸腔引流管地設(shè)置,可由教室控制在胸腔內(nèi)地液體和氣體量來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
12)上齒可拆卸,氣管插管對(duì)上齒壓力過大可使上齒自然脫落以示插管手法錯(cuò)誤。
5、循環(huán)系統(tǒng)方面:
1)全身可以觸及雙側(cè)的頸動(dòng)脈、撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈12處動(dòng)脈搏動(dòng),而且脈搏的搏動(dòng)強(qiáng)度對(duì)血壓的高低和胸外按壓的效果分別自動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化;模擬人12處動(dòng)脈搏動(dòng)可以通過計(jì)算機(jī)分別獨(dú)立控制,用于模擬不同的病例情況。
2)模擬人左臂為血壓測(cè)量手臂,可使用臨床真實(shí)血壓儀進(jìn)行血壓測(cè)量的練習(xí)與考核。
3)可以聽診心音,Korotkoff音等,并在真實(shí)的監(jiān)護(hù)儀上對(duì)心電圖、血壓、心輸出量、心律及血?dú)狻Ⅲw溫等體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。
能產(chǎn)生正常和各種病理性的心音,這些心音和心電圖上的QPS復(fù)合波是同步的,在胸骨的左上緣、右上緣、左下緣、心尖部,用聽診器或經(jīng)食道的聽診器均能聞及前胸部有5個(gè)導(dǎo)聯(lián)和標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)視儀相聯(lián)接。模擬體可產(chǎn)生正常的竇性節(jié)律的心電圖。和包括心肌缺血、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩、心室顫動(dòng)和心動(dòng)停止。血液動(dòng)力學(xué)上反應(yīng)和心率失常在生理上是一致的。心肌供氧的平衡和心肌缺血會(huì)自動(dòng)影響到心臟的節(jié)律,低氧血癥導(dǎo)致心率失常。和ECG同步的脈搏可在頸內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈處觸及。當(dāng)動(dòng)脈壓降到臨床相應(yīng)的數(shù)值以下時(shí),相應(yīng)部位的脈搏不能觸及。上述動(dòng)脈壓搏動(dòng)的臨界點(diǎn)可由教師根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定,以滿足特殊的臨床和護(hù)理教育需要,左右兩側(cè)的橈動(dòng)脈、肘前動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈在特殊的肢體創(chuàng)傷病例中末葉可由教師設(shè)置是可觸及或不可觸及。
4)五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)可以真實(shí)模擬各種臨床不同的心律失常波形,并進(jìn)行相關(guān)的除顫及起搏治療;可使用臨床真實(shí)除顫儀,操作成功后模擬人相應(yīng)生理參數(shù)會(huì)自動(dòng)發(fā)生變化。
5)模擬人右臂為注射手臂,可練習(xí)靜脈注射、皮下注射、肌肉注射,耗材少,皮膚血管可以反復(fù)使用和更換;
6)心包穿刺術(shù)練習(xí),當(dāng)穿刺術(shù)穿刺正確時(shí),心包積液的排除可以自動(dòng)表現(xiàn)為回心血量,心輸出量和血壓三者的生理學(xué)變化。劍突下心包穿刺術(shù),可解除急性的心包填塞,操作者正確地將穿刺針插入心包,心包積液可自動(dòng)地抽出,于是心臟恢復(fù)充盈、心輸出量和血壓會(huì)動(dòng)態(tài)地改善。如果進(jìn)針過深,而穿過心肌入右心室,大量地血液可抽出,心電圖的心前導(dǎo)聯(lián)可以顯示因心臟受刺激引起的損傷。
6、消化系統(tǒng)方面:
1) 腹部分為4個(gè)區(qū),均可聞及多種腸鳴音,各個(gè)腸鳴音聽診區(qū)間可行單獨(dú)設(shè)定聽診狀態(tài);
2)進(jìn)行真實(shí)的診斷性腹穿和腹腔灌洗練習(xí);
3)可模擬因過度吸氣或插管錯(cuò)誤而造成的胃擴(kuò)張。
7、泌尿生殖系統(tǒng)方面:
1)可練習(xí)??谱o(hù)理操作,男女生殖器可以互換,由教師設(shè)計(jì)或由病情自動(dòng)控制尿量的泌尿生殖系統(tǒng),這種控制可通過蘋果主機(jī)系統(tǒng)。各種藥物的清除率(藥物通過腎和肝臟排出)是可調(diào)節(jié)的;
2)獨(dú)特的生理偶聯(lián)設(shè)計(jì)可模擬出導(dǎo)尿操作成功但無(wú)尿量排出的臨床情景,用于如休克大失血等無(wú)尿情況下的臨床病例模擬。
8、藥物動(dòng)力學(xué)方面:
1)有58種藥物的藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的預(yù)置曲線構(gòu)成了藥代,藥效動(dòng)力學(xué)--生理驅(qū)動(dòng)控制的模型。按照各種臨床的藥物量效曲線,使各種藥物對(duì)于人體的影響在模擬人身上再現(xiàn)。還可以根據(jù)特異質(zhì)的患者對(duì)藥物的效應(yīng)進(jìn)行調(diào)整,其中包括了0級(jí),1級(jí),2級(jí)藥物代謝動(dòng)力學(xué)和房室模型。用戶可以根據(jù)教學(xué)需要對(duì)藥物的半衰期和KeO(血漿效應(yīng)平衡速度常數(shù))等多項(xiàng)臨床藥物修改;
2)靜脈注射藥物的使用是培訓(xùn)者臨床技術(shù)的重要部分。模擬人的肋前靜脈,右頸內(nèi)靜脈和股靜脈的三個(gè)靜泳注射部位可用于靜脈注射藥物。二種注射方法可由PC機(jī)系統(tǒng)控制??赡M不同藥物的多種給藥途徑;對(duì)操作者非必須不正確的投藥,模擬人會(huì)自動(dòng)地做出相應(yīng)的反應(yīng),同樣對(duì)劑量過量或不足也會(huì)自動(dòng)做出反應(yīng);患者體重的更改會(huì)自動(dòng)影響藥物在體內(nèi)代謝的情況。教師可通過藥物監(jiān)視系統(tǒng)的界面快速地回顧所有由操縱者使用的藥物。可選擇多種液體治療方案進(jìn)行模擬補(bǔ)液治療;
9、代謝系統(tǒng):
1)可以自主反應(yīng)動(dòng)脈血?dú)庵岛挽o脈血?dú)庵?通過模擬監(jiān)護(hù)儀顯示,數(shù)據(jù)根據(jù)CO2 及O2濃度自主地變化;
2)操作者通過對(duì)患者內(nèi)環(huán)境 (PH值等)的調(diào)節(jié),可以模擬人體新陳代謝的酸中毒和堿中毒, 從而模擬例如:高滲性非酮癥糖尿病昏迷,糖尿病酮癥酸中毒等多種患者的病情;
10、病人和病例(情景)編寫系統(tǒng):
1)可以隨意編寫無(wú)限多的病人;
2)可以隨意編寫無(wú)限多的病例(情景);
3)各種病例(情景)可以應(yīng)用于各種不同病人;
11、軟件操作系統(tǒng):
1)操作界面為蘋果操作系統(tǒng)界面,MAC OS X版本,中英文雙語(yǔ)軟件,HPSV6.2或更高版本。軟件系統(tǒng)分為7的子系統(tǒng):模擬病例系統(tǒng)(Simulation Tab),情景系統(tǒng)(Scenario Tab),狀態(tài)系統(tǒng)(Condition Tab),藥物系統(tǒng)(Drugs Tab),液體交換系統(tǒng)(Fluids Tab),心血管系統(tǒng)(Cardiovascular Tab),呼吸系統(tǒng)(Respiratory Tab);
2)監(jiān)視器:可以顯示選中的病人的26種生理數(shù)據(jù),它會(huì)隨著模型人內(nèi)部潛在的生理特征的變化,進(jìn)行實(shí)時(shí)更新(具體數(shù)據(jù):心率、動(dòng)脈壓、心輸出量、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積、心肌缺血指數(shù)、動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左肺容量、右肺容量、潮氣量、肺泡二氧化碳分壓、肺泡氧氣分壓、自主呼吸頻率、肺泡內(nèi)氧化鈉濃度、肺泡內(nèi)異氟烷、肺泡內(nèi)七氟醚濃度、肺泡內(nèi)氟烷濃度、肺泡內(nèi)安氟醚濃度、動(dòng)脈二氧化碳含量、動(dòng)脈氧氣含量、PH值、血液溫度、體表溫度、患者體重),監(jiān)視器的內(nèi)容設(shè)定也可以根據(jù)用戶的要求進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整;
3)診療日志:患者平臺(tái)強(qiáng)大的事件記錄功能,每5秒中將監(jiān)視器中26項(xiàng)指標(biāo)記錄一次,用藥記錄及事件操作記錄等以供治療回顧使用;
4)預(yù)設(shè)患者:標(biāo)準(zhǔn)成年男性(代表健康成年男性群體的體格基礎(chǔ))、孕婦(代表健康成年女性群體的體格基礎(chǔ))、標(biāo)準(zhǔn)老年女性(代表老年婦女群體的體質(zhì)基礎(chǔ))、卡車司機(jī)(代表老年男性群體的體格基礎(chǔ))、士兵(代表健壯、長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)、基礎(chǔ)代謝速度高于常人的特殊人群)
5)預(yù)設(shè)臨床急危重癥病例:下壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛伴心博驟停、嚴(yán)重哮喘、COPD 加重伴呼吸衰竭、哮喘伴氣胸、脾破裂伴氣胸、 硬膜下出血伴昏迷、充血性心衰伴肺水腫、肺炎伴細(xì)菌性休克、胸部刺傷、有機(jī)磷中毒。
6)預(yù)設(shè)58種藥物:ACLS高級(jí)復(fù)蘇藥物(阿托品、腎上腺素、鹽酸普魯卡因胺、抗利尿激素、胺碘酮、碳酸氫鹽、異丙腎上腺素、利多卡因、多巴胺、腺苷、溴芐銨甲苯磺酸鹽、氯化鈣、多巴酚丁胺、硝酸甘油);拮抗劑(氟馬西尼、納洛酮、胃長(zhǎng)寧、新斯的明、依酚氯銨);神經(jīng)肌肉阻滯劑(阿曲庫(kù)銨苯磺酸鹽、箭毒素、米伐氯銨、琥珀酰膽堿、苯磺順阿曲庫(kù)胺、羅庫(kù)溴銨、去甲苯可松、泮苦溴銨、多沙氯銨、美多寇林);麻醉劑(芬太尼、瑞芬泰尼、鹽酸阿芬他尼、杜冷丁、嗎啡、舒芬太尼);心血管藥物(阿托品、多巴胺、抗利尿激素、氯化鈣、胺碘酮、多巴酚丁胺、奎尼寧、麻黃堿、苯腎上腺素、芬妥拉明、拉貝洛爾、美多心安、地高辛、降腎上腺素、利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鹽、腺苷、鈣離子阻斷劑、硝普鹽、硝酸甘油、心得安、鹽酸艾司洛爾、鹽酸地爾硫、鹽酸普魯卡因胺、鹽酸維拉帕米、異丙腎上腺素、溴芐銨甲苯磺酸鹽);催眠劑(地西泮(安定)、勞拉西泮、硫噴妥鈉、美索比妥、氟哌利多、甲乙炔巴比妥、普魯泊福、鹽酸氯胺酮、依托咪酯、咪達(dá)唑侖)。同時(shí)也可以根據(jù)教學(xué)要求設(shè)計(jì)多種其他種類的藥物。
7)液體交換平臺(tái):通過液體交換平臺(tái),可以方便地控制各種類型液體在模擬-統(tǒng)的交換情況,包括交換量控制和交換時(shí)間控制,系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者自身生理狀況自動(dòng)反應(yīng)出這些液體對(duì)體內(nèi)環(huán)境的生理學(xué)變化情況,系統(tǒng)內(nèi)置可控液體類型包括:液體丟失(全血)、液體丟失(血漿)、輸注膠體液、輸注晶體液、輸注壓縮紅細(xì)胞、輸注全血細(xì)胞、尿量排出;
8)心血管平臺(tái),呼吸平臺(tái)。
12、病例軟件設(shè)計(jì)和編輯:
1)用戶也可自行設(shè)置不同患者基本情況,模擬人可表達(dá)5種以上的標(biāo)準(zhǔn)患者,用來(lái)描述不同的年齡,職業(yè)、生理參數(shù),病史和性別的人群??梢泽w現(xiàn)不同人群之間護(hù)理的不同??蛇M(jìn)行各種病例分析、護(hù)理綜合操作的培訓(xùn)和考核;
2)模型軟件已經(jīng)包含以下的病例:下壁心肌梗塞,前壁心肌梗塞,不穩(wěn)定性心絞痛伴心搏驟停,嚴(yán)重哮喘(年輕人),COPD加重伴呼吸衰竭,哮喘伴氣胸,脾破裂伴氣胸,硬膜下出血伴昏迷,充血性心衰伴肺水腫,肺炎伴細(xì)菌性休克,胸部刺傷,有機(jī)磷中毒。
13、產(chǎn)品配置
1) 模擬人組成
A. 178cm模型人一具,條索狀連接組件一根12英尺長(zhǎng);
B. 動(dòng)力交換系統(tǒng)PCU箱一個(gè);
C. 無(wú)線麥克風(fēng)及接收器一個(gè);
D. 工作站操作蘋果電腦一臺(tái), 軟件為max6.3版本;
E. 配件組件包:手臂靜脈穿刺組件(手臂皮膚、140CC注射器、輸液器、模擬血液各一套);
F. 創(chuàng)傷組件(胸管、液胸引流管、海棉塞各一個(gè));
G. 氣道組件(2寸紅色膠帶、潤(rùn)滑油、頸部皮膚各一套);
H. 導(dǎo)尿組件(女性生殖器);
I. 說(shuō)明書、PCU電源線、以太網(wǎng)線、保險(xiǎn)管,模擬人包裹袋、數(shù)字視頻線各一套。
2、對(duì)話功能:具有獨(dú)特的醫(yī)患對(duì)話功能,可進(jìn)行問診練習(xí),通過模擬人頸部的無(wú)線麥克風(fēng)傳感器,模擬人可以發(fā)出聲音,與操作者對(duì)話,可以現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)模擬問診全過程,并且問診過程由現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教師當(dāng)場(chǎng)隨意模擬患者對(duì)話。
3、神經(jīng)系統(tǒng)方面:
1)雙側(cè)眼瞼可以自動(dòng)眨動(dòng),并且眨動(dòng)速度可自行調(diào)節(jié),眼瞼可根據(jù)“病人”的生理狀況自動(dòng)進(jìn)行眨眼或關(guān)閉,尤其在教授藥代動(dòng)力學(xué)的內(nèi)容時(shí)非常直觀。
2)瞳孔大小可有散大,縮小和正常三種變化,行臨床眼部檢查和護(hù)理操作;雙側(cè)瞳孔可以分別獨(dú)立控制,并可以雙側(cè)對(duì)比演示瞳孔變化情況。
3)患者全身真實(shí)的抽搐可以模擬病人的驚厥。
4、呼吸系統(tǒng)方面:
1)氣道解剖精確,按照真人的CT掃描數(shù)據(jù)設(shè)計(jì),真實(shí)模擬成人特征的氣道(包括口咽,鼻咽,和喉部),逼真的環(huán)甲狀軟骨和氣道解剖結(jié)構(gòu),可以模擬使用纖支鏡;
2)左右氣道獨(dú)立控制,左右支氣管插管可以直接引起單側(cè)肺部呼吸音改變及胸廓起伏
3)可模擬舌后綴、喉頭水腫、喉痙攣、氣道阻塞以及左右支氣管等各種呼吸道梗阻的臨床情況,練習(xí)難度可以調(diào)節(jié);
4)頸部還可行環(huán)甲膜穿刺及氣管切開練習(xí);
5)雙肺具有順應(yīng)性,可以與臨床真實(shí)呼吸機(jī)配套使用,對(duì)呼吸機(jī)的上機(jī)和撤機(jī)等多種模式進(jìn)行訓(xùn)練與考核,具有自主呼吸、輔助通氣(例如呼氣末正壓通氣等模式)和機(jī)械通氣功能,且通氣時(shí)會(huì)按照臨床真實(shí)情況發(fā)生生理驅(qū)動(dòng)型的自主變化,如人工通氣會(huì)導(dǎo)致潮氣量變化,從而影響肺泡內(nèi)二氧化碳濃度,自動(dòng)導(dǎo)致PAO2升高,PACO2降低,而無(wú)需手動(dòng)或計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行參數(shù)的調(diào)節(jié);
6)可以真實(shí)感受到呼吸時(shí)從口腔及鼻腔通過的氣流,且胸廓伴有起伏;
7)插管誤入食道自動(dòng)引起肺內(nèi)還原血紅蛋白聚集,心動(dòng)過速;
8)可經(jīng)口腔或鼻腔氣管插管,氣道成功通氣時(shí)會(huì)自主產(chǎn)生血?dú)鉂舛壬仙?動(dòng)脈血?dú)馍仙脱躏柡投鹊纳撸?br /> 9)有通氣正常及通氣異常情況下不能插管兩種臨床情況,同時(shí)插管錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停、胸廓下陷、擴(kuò)張等。操作者擋住喉部,阻止插管并虛擬肺部通氣,即可模擬口咽后部腫大,創(chuàng)造不能插管但可以通氣的場(chǎng)景;模擬喉痙攣,創(chuàng)造無(wú)法通氣和插管的場(chǎng)景,模擬人自動(dòng)產(chǎn)生肺換氣不足,氧合血紅蛋白降低,心動(dòng)過速等生理反應(yīng);
10) 可以在肺部聽診區(qū)聽得到各種正常及異常呼吸音,呼吸頻率根據(jù)治療的效果而自動(dòng)變化,呼出的CO2量隨心輸出量及肺泡CO2交換量的變化而自動(dòng)變化,同時(shí)可進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓等治療的操作練習(xí)與考核。
11)左右獨(dú)立的胸腔設(shè)計(jì),可行雙側(cè)氣胸減壓及胸腔閉式引流操作,整個(gè)模型人的生理狀況會(huì)根據(jù)治療效果而自動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化;
13)張力性氣胸的針刺減壓術(shù):在模擬體的前胸部,左鎖骨中線和第二肋間交界處,針刺入胸腔,進(jìn)行張力性氣胸的針刺減壓術(shù)。正確的針穿刺術(shù)可使患側(cè)胸部?jī)?nèi)氣體快速地從針的另一端溢出,從而張力性氣胸獲得迅速地緩解,改善了呼吸力學(xué)和氣體交換。進(jìn)行張力性氣胸的減壓操作,當(dāng)氣體排除時(shí),”病人”的肺功能得到自動(dòng)的改進(jìn);
14)氣液胸腔閉式引流:胸腔引流術(shù)可放置在胸廓的右腋中線和第五肋間的交界處,使用普通的吸引器可從胸腔內(nèi)抽出氣體和液體。如果持續(xù)性的胸腔引流,排出的液體量可自動(dòng)地影響到病人模擬體地生理狀態(tài),即反映在呼吸力學(xué)和氣體交換地改善。 中期或長(zhǎng)期放置胸腔引流管地設(shè)置,可由教室控制在胸腔內(nèi)地液體和氣體量來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
12)上齒可拆卸,氣管插管對(duì)上齒壓力過大可使上齒自然脫落以示插管手法錯(cuò)誤。
5、循環(huán)系統(tǒng)方面:
1)全身可以觸及雙側(cè)的頸動(dòng)脈、撓動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈12處動(dòng)脈搏動(dòng),而且脈搏的搏動(dòng)強(qiáng)度對(duì)血壓的高低和胸外按壓的效果分別自動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化;模擬人12處動(dòng)脈搏動(dòng)可以通過計(jì)算機(jī)分別獨(dú)立控制,用于模擬不同的病例情況。
2)模擬人左臂為血壓測(cè)量手臂,可使用臨床真實(shí)血壓儀進(jìn)行血壓測(cè)量的練習(xí)與考核。
3)可以聽診心音,Korotkoff音等,并在真實(shí)的監(jiān)護(hù)儀上對(duì)心電圖、血壓、心輸出量、心律及血?dú)狻Ⅲw溫等體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。
能產(chǎn)生正常和各種病理性的心音,這些心音和心電圖上的QPS復(fù)合波是同步的,在胸骨的左上緣、右上緣、左下緣、心尖部,用聽診器或經(jīng)食道的聽診器均能聞及前胸部有5個(gè)導(dǎo)聯(lián)和標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)視儀相聯(lián)接。模擬體可產(chǎn)生正常的竇性節(jié)律的心電圖。和包括心肌缺血、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩、心室顫動(dòng)和心動(dòng)停止。血液動(dòng)力學(xué)上反應(yīng)和心率失常在生理上是一致的。心肌供氧的平衡和心肌缺血會(huì)自動(dòng)影響到心臟的節(jié)律,低氧血癥導(dǎo)致心率失常。和ECG同步的脈搏可在頸內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈處觸及。當(dāng)動(dòng)脈壓降到臨床相應(yīng)的數(shù)值以下時(shí),相應(yīng)部位的脈搏不能觸及。上述動(dòng)脈壓搏動(dòng)的臨界點(diǎn)可由教師根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定,以滿足特殊的臨床和護(hù)理教育需要,左右兩側(cè)的橈動(dòng)脈、肘前動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈在特殊的肢體創(chuàng)傷病例中末葉可由教師設(shè)置是可觸及或不可觸及。
4)五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)可以真實(shí)模擬各種臨床不同的心律失常波形,并進(jìn)行相關(guān)的除顫及起搏治療;可使用臨床真實(shí)除顫儀,操作成功后模擬人相應(yīng)生理參數(shù)會(huì)自動(dòng)發(fā)生變化。
5)模擬人右臂為注射手臂,可練習(xí)靜脈注射、皮下注射、肌肉注射,耗材少,皮膚血管可以反復(fù)使用和更換;
6)心包穿刺術(shù)練習(xí),當(dāng)穿刺術(shù)穿刺正確時(shí),心包積液的排除可以自動(dòng)表現(xiàn)為回心血量,心輸出量和血壓三者的生理學(xué)變化。劍突下心包穿刺術(shù),可解除急性的心包填塞,操作者正確地將穿刺針插入心包,心包積液可自動(dòng)地抽出,于是心臟恢復(fù)充盈、心輸出量和血壓會(huì)動(dòng)態(tài)地改善。如果進(jìn)針過深,而穿過心肌入右心室,大量地血液可抽出,心電圖的心前導(dǎo)聯(lián)可以顯示因心臟受刺激引起的損傷。
6、消化系統(tǒng)方面:
1) 腹部分為4個(gè)區(qū),均可聞及多種腸鳴音,各個(gè)腸鳴音聽診區(qū)間可行單獨(dú)設(shè)定聽診狀態(tài);
2)進(jìn)行真實(shí)的診斷性腹穿和腹腔灌洗練習(xí);
3)可模擬因過度吸氣或插管錯(cuò)誤而造成的胃擴(kuò)張。
7、泌尿生殖系統(tǒng)方面:
1)可練習(xí)??谱o(hù)理操作,男女生殖器可以互換,由教師設(shè)計(jì)或由病情自動(dòng)控制尿量的泌尿生殖系統(tǒng),這種控制可通過蘋果主機(jī)系統(tǒng)。各種藥物的清除率(藥物通過腎和肝臟排出)是可調(diào)節(jié)的;
2)獨(dú)特的生理偶聯(lián)設(shè)計(jì)可模擬出導(dǎo)尿操作成功但無(wú)尿量排出的臨床情景,用于如休克大失血等無(wú)尿情況下的臨床病例模擬。
8、藥物動(dòng)力學(xué)方面:
1)有58種藥物的藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的預(yù)置曲線構(gòu)成了藥代,藥效動(dòng)力學(xué)--生理驅(qū)動(dòng)控制的模型。按照各種臨床的藥物量效曲線,使各種藥物對(duì)于人體的影響在模擬人身上再現(xiàn)。還可以根據(jù)特異質(zhì)的患者對(duì)藥物的效應(yīng)進(jìn)行調(diào)整,其中包括了0級(jí),1級(jí),2級(jí)藥物代謝動(dòng)力學(xué)和房室模型。用戶可以根據(jù)教學(xué)需要對(duì)藥物的半衰期和KeO(血漿效應(yīng)平衡速度常數(shù))等多項(xiàng)臨床藥物修改;
2)靜脈注射藥物的使用是培訓(xùn)者臨床技術(shù)的重要部分。模擬人的肋前靜脈,右頸內(nèi)靜脈和股靜脈的三個(gè)靜泳注射部位可用于靜脈注射藥物。二種注射方法可由PC機(jī)系統(tǒng)控制??赡M不同藥物的多種給藥途徑;對(duì)操作者非必須不正確的投藥,模擬人會(huì)自動(dòng)地做出相應(yīng)的反應(yīng),同樣對(duì)劑量過量或不足也會(huì)自動(dòng)做出反應(yīng);患者體重的更改會(huì)自動(dòng)影響藥物在體內(nèi)代謝的情況。教師可通過藥物監(jiān)視系統(tǒng)的界面快速地回顧所有由操縱者使用的藥物。可選擇多種液體治療方案進(jìn)行模擬補(bǔ)液治療;
9、代謝系統(tǒng):
1)可以自主反應(yīng)動(dòng)脈血?dú)庵岛挽o脈血?dú)庵?通過模擬監(jiān)護(hù)儀顯示,數(shù)據(jù)根據(jù)CO2 及O2濃度自主地變化;
2)操作者通過對(duì)患者內(nèi)環(huán)境 (PH值等)的調(diào)節(jié),可以模擬人體新陳代謝的酸中毒和堿中毒, 從而模擬例如:高滲性非酮癥糖尿病昏迷,糖尿病酮癥酸中毒等多種患者的病情;
10、病人和病例(情景)編寫系統(tǒng):
1)可以隨意編寫無(wú)限多的病人;
2)可以隨意編寫無(wú)限多的病例(情景);
3)各種病例(情景)可以應(yīng)用于各種不同病人;
11、軟件操作系統(tǒng):
1)操作界面為蘋果操作系統(tǒng)界面,MAC OS X版本,中英文雙語(yǔ)軟件,HPSV6.2或更高版本。軟件系統(tǒng)分為7的子系統(tǒng):模擬病例系統(tǒng)(Simulation Tab),情景系統(tǒng)(Scenario Tab),狀態(tài)系統(tǒng)(Condition Tab),藥物系統(tǒng)(Drugs Tab),液體交換系統(tǒng)(Fluids Tab),心血管系統(tǒng)(Cardiovascular Tab),呼吸系統(tǒng)(Respiratory Tab);
2)監(jiān)視器:可以顯示選中的病人的26種生理數(shù)據(jù),它會(huì)隨著模型人內(nèi)部潛在的生理特征的變化,進(jìn)行實(shí)時(shí)更新(具體數(shù)據(jù):心率、動(dòng)脈壓、心輸出量、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積、心肌缺血指數(shù)、動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左肺容量、右肺容量、潮氣量、肺泡二氧化碳分壓、肺泡氧氣分壓、自主呼吸頻率、肺泡內(nèi)氧化鈉濃度、肺泡內(nèi)異氟烷、肺泡內(nèi)七氟醚濃度、肺泡內(nèi)氟烷濃度、肺泡內(nèi)安氟醚濃度、動(dòng)脈二氧化碳含量、動(dòng)脈氧氣含量、PH值、血液溫度、體表溫度、患者體重),監(jiān)視器的內(nèi)容設(shè)定也可以根據(jù)用戶的要求進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整;
3)診療日志:患者平臺(tái)強(qiáng)大的事件記錄功能,每5秒中將監(jiān)視器中26項(xiàng)指標(biāo)記錄一次,用藥記錄及事件操作記錄等以供治療回顧使用;
4)預(yù)設(shè)患者:標(biāo)準(zhǔn)成年男性(代表健康成年男性群體的體格基礎(chǔ))、孕婦(代表健康成年女性群體的體格基礎(chǔ))、標(biāo)準(zhǔn)老年女性(代表老年婦女群體的體質(zhì)基礎(chǔ))、卡車司機(jī)(代表老年男性群體的體格基礎(chǔ))、士兵(代表健壯、長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)、基礎(chǔ)代謝速度高于常人的特殊人群)
5)預(yù)設(shè)臨床急危重癥病例:下壁心肌梗塞、前壁心肌梗塞、不穩(wěn)定型心絞痛伴心博驟停、嚴(yán)重哮喘、COPD 加重伴呼吸衰竭、哮喘伴氣胸、脾破裂伴氣胸、 硬膜下出血伴昏迷、充血性心衰伴肺水腫、肺炎伴細(xì)菌性休克、胸部刺傷、有機(jī)磷中毒。
6)預(yù)設(shè)58種藥物:ACLS高級(jí)復(fù)蘇藥物(阿托品、腎上腺素、鹽酸普魯卡因胺、抗利尿激素、胺碘酮、碳酸氫鹽、異丙腎上腺素、利多卡因、多巴胺、腺苷、溴芐銨甲苯磺酸鹽、氯化鈣、多巴酚丁胺、硝酸甘油);拮抗劑(氟馬西尼、納洛酮、胃長(zhǎng)寧、新斯的明、依酚氯銨);神經(jīng)肌肉阻滯劑(阿曲庫(kù)銨苯磺酸鹽、箭毒素、米伐氯銨、琥珀酰膽堿、苯磺順阿曲庫(kù)胺、羅庫(kù)溴銨、去甲苯可松、泮苦溴銨、多沙氯銨、美多寇林);麻醉劑(芬太尼、瑞芬泰尼、鹽酸阿芬他尼、杜冷丁、嗎啡、舒芬太尼);心血管藥物(阿托品、多巴胺、抗利尿激素、氯化鈣、胺碘酮、多巴酚丁胺、奎尼寧、麻黃堿、苯腎上腺素、芬妥拉明、拉貝洛爾、美多心安、地高辛、降腎上腺素、利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鹽、腺苷、鈣離子阻斷劑、硝普鹽、硝酸甘油、心得安、鹽酸艾司洛爾、鹽酸地爾硫、鹽酸普魯卡因胺、鹽酸維拉帕米、異丙腎上腺素、溴芐銨甲苯磺酸鹽);催眠劑(地西泮(安定)、勞拉西泮、硫噴妥鈉、美索比妥、氟哌利多、甲乙炔巴比妥、普魯泊福、鹽酸氯胺酮、依托咪酯、咪達(dá)唑侖)。同時(shí)也可以根據(jù)教學(xué)要求設(shè)計(jì)多種其他種類的藥物。
7)液體交換平臺(tái):通過液體交換平臺(tái),可以方便地控制各種類型液體在模擬-統(tǒng)的交換情況,包括交換量控制和交換時(shí)間控制,系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者自身生理狀況自動(dòng)反應(yīng)出這些液體對(duì)體內(nèi)環(huán)境的生理學(xué)變化情況,系統(tǒng)內(nèi)置可控液體類型包括:液體丟失(全血)、液體丟失(血漿)、輸注膠體液、輸注晶體液、輸注壓縮紅細(xì)胞、輸注全血細(xì)胞、尿量排出;
8)心血管平臺(tái),呼吸平臺(tái)。
12、病例軟件設(shè)計(jì)和編輯:
1)用戶也可自行設(shè)置不同患者基本情況,模擬人可表達(dá)5種以上的標(biāo)準(zhǔn)患者,用來(lái)描述不同的年齡,職業(yè)、生理參數(shù),病史和性別的人群??梢泽w現(xiàn)不同人群之間護(hù)理的不同??蛇M(jìn)行各種病例分析、護(hù)理綜合操作的培訓(xùn)和考核;
2)模型軟件已經(jīng)包含以下的病例:下壁心肌梗塞,前壁心肌梗塞,不穩(wěn)定性心絞痛伴心搏驟停,嚴(yán)重哮喘(年輕人),COPD加重伴呼吸衰竭,哮喘伴氣胸,脾破裂伴氣胸,硬膜下出血伴昏迷,充血性心衰伴肺水腫,肺炎伴細(xì)菌性休克,胸部刺傷,有機(jī)磷中毒。
13、產(chǎn)品配置
1) 模擬人組成
A. 178cm模型人一具,條索狀連接組件一根12英尺長(zhǎng);
B. 動(dòng)力交換系統(tǒng)PCU箱一個(gè);
C. 無(wú)線麥克風(fēng)及接收器一個(gè);
D. 工作站操作蘋果電腦一臺(tái), 軟件為max6.3版本;
E. 配件組件包:手臂靜脈穿刺組件(手臂皮膚、140CC注射器、輸液器、模擬血液各一套);
F. 創(chuàng)傷組件(胸管、液胸引流管、海棉塞各一個(gè));
G. 氣道組件(2寸紅色膠帶、潤(rùn)滑油、頸部皮膚各一套);
H. 導(dǎo)尿組件(女性生殖器);
I. 說(shuō)明書、PCU電源線、以太網(wǎng)線、保險(xiǎn)管,模擬人包裹袋、數(shù)字視頻線各一套。