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自啟動實施基本藥物制度以來，爭論一直不斷，焦點之一就是基本藥物集中招標(biāo)采購模式。目前，一種提倡建立基本藥物新型采購模式——電子交易中心（下稱“交易中心”）的構(gòu)想已展開調(diào)研。《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者獲悉，初步調(diào)研已經(jīng)結(jié)束，相關(guān)報告已呈交給國家高層。
該構(gòu)想的提議者、中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法表示，現(xiàn)行以省為單位的基本藥物集中采購模式的缺陷非常突出，各省形成的基本藥物中標(biāo)價格70%大致相同，這意味著70%的重復(fù)勞動和大量的資源浪費，若建立交易中心，能夠降低基本藥物集中采購成本，從源頭上消除集中式腐敗滋生的機會。
現(xiàn)有模式缺陷突出
“最突出的問題一是無法可依，各地?zé)o法依據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》進行藥物集中采購；二是唯降價是取、劣幣驅(qū)逐良幣，目前各地普遍采用的四要素分層評標(biāo)方法是10年前的研究成果，無法有效進行等效藥品分類，不能形成等效藥品比價競爭的局面；三是交易成本高，每個省都要聚集上千家藥品生產(chǎn)企業(yè)來參加，類似一個大型藥品交易會的規(guī)模，交易成本數(shù)以億計。”
對于現(xiàn)行基本藥物集中采購模式，李憲法如是評價。
由此，李憲法指出，由于現(xiàn)行基本藥物集中采購模式的缺陷突出，致使利用各地政府所配置的藥品集中采購資源已無法確?；舅幬锏墨@取。如不對基本藥物集中采購模式進行全面優(yōu)化和升級，即使導(dǎo)入“雙信封”、“量價掛鉤”、“單一貨源承諾”等正確的方法，也無法消除唯降價是取、劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。
是顛覆而非改良
據(jù)李憲法介紹，交易中心將建立基本藥物交易準(zhǔn)備系統(tǒng)，在全行業(yè)統(tǒng)一基本藥物交易的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，建立基本藥物生產(chǎn)流通主體的信用登記分類、采集和發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)，建立健全支付信用、質(zhì)量信用和供應(yīng)信用體系。
交易場的設(shè)置以省為單位，合同條款由各省按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)格式制定，生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)各省提出的不同交易條件分別制定交易要約，實行有差別的價格。對以省為單位的采購項目，提供招標(biāo)、競價等競爭性比價采購相關(guān)服務(wù)，對全國性集中采購項目，提供成交撮合相關(guān)服務(wù)。
在物流配送時，交易中心將依據(jù)基本藥物配送企業(yè)行業(yè)等級標(biāo)準(zhǔn)來進行物流配送企業(yè)的分類，發(fā)布物流配送企業(yè)等級標(biāo)準(zhǔn)和供應(yīng)信用信息。交易中心將對基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供第三方支付服務(wù)，為醫(yī)療機構(gòu)基藥采購價款的第一付款人以及醫(yī)療機構(gòu)，提供供應(yīng)鏈融資服務(wù)。同時，交易中心還將起到價格發(fā)現(xiàn)的作用，即形成所有基本藥物的平均成交價，進行價格指數(shù)發(fā)布，為價格主管部門提供基藥政府指導(dǎo)價的數(shù)據(jù)支持。
李憲法認(rèn)為，建立交易中心的核心價值是降低交易成本，規(guī)范交易行為，提高效率，是模式的顛覆而非改良。通過推動企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)的直接交易和藥品經(jīng)營企業(yè)的物流化轉(zhuǎn)變，減少中間環(huán)節(jié)和流通成本，并能夠通過交易中心建立的采信和信用評價機制，引導(dǎo)各地按照質(zhì)量和供應(yīng)保障有限的原則遴選中標(biāo)產(chǎn)品和配送企業(yè)，建立健全信用體系，從源頭治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂行為。
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