醫(yī)院里什么是最重要的事情？做好你每天該做的事，就是最重要的事。醫(yī)生每天要做的事情，就是給病人認(rèn)真看病治療；護(hù)士每天要做的事情，就是認(rèn)真地護(hù)理，包括給病人翻身、揉背和解決大小便。都是一些具體的事，甚至是瑣碎的小事，但要全都認(rèn)真地做到并非易事，有些工作沒點(diǎn)兒敬業(yè)精神是做不出來的。
從9月1日開始，三中心還在全院推行40余個(gè)病種的臨床路徑。臨床路徑是臨床醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)路線和規(guī)范化的診療指南體系，也是針對(duì)每個(gè)病種醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式。之前醫(yī)院先期實(shí)行臨床路徑管理的7個(gè)病種中，前來就診的患者70%-80%都可納入臨床路徑管理，剖宮產(chǎn)的住院天數(shù)從6-7天下降到4-5天，腹腔鏡下膽囊切除住院天數(shù)從7-8天下降到4天左右，乳腺癌根治術(shù)、急性心肌梗死的患者住院天數(shù)也都下降了一周左右。由于開展臨床路徑的時(shí)間較短，患者節(jié)省了多少醫(yī)療費(fèi)用還沒有具體統(tǒng)計(jì)，但可以肯定患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯下降。相信今后將會(huì)有更多的病種實(shí)行這種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療模式，讓更多的患者能夠受益。
同時(shí)，三中心醫(yī)院改擴(kuò)建的二期工程近期也將啟動(dòng)，9月1日位于三中心醫(yī)院后身的天津市藝術(shù)學(xué)校已經(jīng)正式劃歸為三中心醫(yī)院所有，明年這個(gè)時(shí)候同樣是在醫(yī)院后身的天津市工會(huì)干部管理學(xué)院也將完成搬遷，到時(shí)將有50多畝地供三中心醫(yī)院規(guī)劃改擴(kuò)建使用。我們將力爭(zhēng)用三年左右的時(shí)間完成全部工程建設(shè)，屆時(shí)三中心醫(yī)院占地面積將達(dá)到90多畝，比目前39畝的占地面積翻了一番還多，建筑面積也將增加一倍多。二期工程中將包括科研用樓，使三中心醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研水平得到同步的提升。
新報(bào)：1998年，三中心醫(yī)院在全國(guó)率先推出了“病人選醫(yī)生”制度，隨后又在2004年推出了營(yíng)養(yǎng)包餐制，2005年推出了無陪伴制度，這些舉措的推出都走在了全國(guó)的前列，現(xiàn)在這些制度是否始終在堅(jiān)持？其效果如何？
杜智：1998年9月1日，三中心醫(yī)院正式推出了“病人選醫(yī)生”制度，到現(xiàn)在已經(jīng)整整12年了。當(dāng)初我們推行病人選醫(yī)生，并不是簡(jiǎn)單的選定知名專家出診，而是在一定范圍內(nèi)有限定性地選擇醫(yī)生，即在同一級(jí)別之間、兩兩比較的選擇。這就可以使每位醫(yī)生都參與進(jìn)來，為絕大多數(shù)病人提供良好的醫(yī)療服務(wù)，也兼顧了年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)。
藥占比是患者藥費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的比例，是一個(gè)反映合理用藥情況的重要指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)制定之后，每個(gè)月醫(yī)院分別以病區(qū)治療小組和門診醫(yī)生個(gè)人為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，藥占比不超標(biāo)的可獲10%浮動(dòng)獎(jiǎng)，超標(biāo)的不僅拿不到浮動(dòng)獎(jiǎng)，而且要按超標(biāo)實(shí)際藥費(fèi)扣罰獎(jiǎng)金。通過嚴(yán)格管控，醫(yī)院藥占比連年下降，患者藥費(fèi)明顯減少。統(tǒng)計(jì)顯示，今年1至7月，該院藥占比為40.87%，顯著低于全市所有二、三級(jí)綜合醫(yī)院平均水平，門急診人均藥費(fèi)87元，即便是在全國(guó)范圍內(nèi)都是相當(dāng)?shù)偷乃健?/p>
平均住院日是指患者平均住院的時(shí)間長(zhǎng)短，是醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量、效率、管理綜合實(shí)力的體現(xiàn)。醫(yī)院經(jīng)過大量科學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)每個(gè)病區(qū)限定了平均住院日剛性指標(biāo)，病區(qū)不同標(biāo)準(zhǔn)不一。醫(yī)院每月以各病區(qū)治療小組為單位，進(jìn)行平均住院日統(tǒng)計(jì)，達(dá)標(biāo)的可獲得浮動(dòng)獎(jiǎng)，超標(biāo)的將扣罰相關(guān)醫(yī)生一定比例獎(jiǎng)金。臨床科室提高技術(shù)水平，能微創(chuàng)治療的不開刀，能開小口的不開大口，減少創(chuàng)傷；合理安排一般擇期手術(shù)患者的住院時(shí)間，避免無效等待；緊湊制定治療計(jì)劃，能同步治療的不分步進(jìn)行。經(jīng)過一系列努力，醫(yī)院平均住院日明顯縮短，由原來的12.8天降至目前10.7天，在全市大型綜合醫(yī)院中最低，為患者節(jié)省了住院費(fèi)用?！ 《胖牵荷厦嫖姨岬搅宋覀兺菩?ldquo;病人選醫(yī)生”，以服務(wù)患者的量作為考核醫(yī)護(hù)人員的重要依據(jù)之一，以此為杠桿啟動(dòng)用人與分配機(jī)制改革。但病人不懂醫(yī)療，通過病人的選擇來考核醫(yī)護(hù)人員，只是外行考內(nèi)行，只能反映醫(yī)務(wù)人員工作的量，決定獎(jiǎng)多少。醫(yī)院同時(shí)還建立了一套內(nèi)部考核機(jī)制，通過內(nèi)行考內(nèi)行，找出每位醫(yī)護(hù)人員工作中的質(zhì)量缺陷。這樣，每位醫(yī)護(hù)人員每月工作量和質(zhì)量的綜合考核成績(jī)，就決定其獎(jiǎng)金收入，一年累積考核結(jié)果就成為其崗位競(jìng)爭(zhēng)、職稱評(píng)定等重要依據(jù)，形成了優(yōu)勝劣汰、競(jìng)爭(zhēng)上崗和多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的用人和分配機(jī)制。
調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，才能讓他們把工作做好。醫(yī)院里什么是最重要的事情？做好你每天該做的事，就是最重要的事。
醫(yī)生每天要做的事情，就是給病人認(rèn)真看病治療；護(hù)士每天要做的事情，就是認(rèn)真地護(hù)理，包括給病人翻身、揉背和解決大小便。都是一些具體的事，甚至是瑣碎的小事，但要全都認(rèn)真地做到并非易事，有些工作沒點(diǎn)兒敬業(yè)精神是做不出來的。而正是這些非常具體、瑣碎的小事，決定著醫(yī)院對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量和水平，構(gòu)成了醫(yī)療的全部。
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