○專(zhuān)家提醒，皮膚病外用藥種類(lèi)繁多，作用不一，患者最好還是去醫(yī)院診治
夏日將至，廣州的夏天總是氣溫很高，濕度很大，皮膚又熱又黏，感覺(jué)很難受。如果再患上皮炎，那日子就更難熬了。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院皮膚科主任陳志和表示，皮膚病是廣東的常見(jiàn)病，很多市民都有應(yīng)對(duì)皮膚病的經(jīng)驗(yàn)，但在如何準(zhǔn)確選擇外用藥上，很多人都可能憑著一知半解的認(rèn)識(shí)而不斷犯錯(cuò)，輕者延誤病情，重者加重病情或引發(fā)新疾患。專(zhuān)家提醒，皮膚病外用藥種類(lèi)繁多，作用不一，患者最好還是去醫(yī)院診治。
文/記者涂端玉 通訊員簡(jiǎn)文楊
案例
濕疹亂用藥 病情變更糟
阿強(qiáng)是一名私企的部門(mén)經(jīng)理，人前風(fēng)光，人后卻有難言之隱。原來(lái)他患有慢性濕疹，三年來(lái)反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)病就會(huì)瘙癢不已，令他煩惱不堪。在患病之初，他曾到醫(yī)院看病，醫(yī)生開(kāi)了地塞米松等幾支軟膏給他。后來(lái)他干脆不去醫(yī)院了，每當(dāng)發(fā)作時(shí)就去藥店買(mǎi)這種藥，好幾回都快速“搞掂”，效果挺不錯(cuò)。
上周剛吃完海鮮大餐的他這兩天又開(kāi)始全身發(fā)滿(mǎn)小疹，痛癢難熬，小腿還出現(xiàn)腫脹、水皰、糜爛、流水等現(xiàn)象，他急忙找出地塞米松，把全身皮損處都抹了一遍。哪知這次非但沒(méi)見(jiàn)好，情況還變得更糟，被痛癢折磨得無(wú)法入睡的他不得不深夜去看急診。醫(yī)生看了看說(shuō)：“你用錯(cuò)藥了，這種情況你不能再擦軟膏。”“不會(huì)吧？”阿強(qiáng)辯解說(shuō)，“我以前治濕疹就是用的這種藥。”
“地塞米松能治濕疹沒(méi)錯(cuò)，但地塞米松卻不適合急性濕疹（或慢性濕疹急性發(fā)作期）有滲出時(shí)用。”該院皮膚科楊朝英主治醫(yī)師表示，阿強(qiáng)錯(cuò)就錯(cuò)在選錯(cuò)了藥物的劑型。她介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，不少患者在選用外用藥膏時(shí)很盲目，其結(jié)果往往適得其反，輕者延誤病情，重者病情加重或引發(fā)新疾患。
現(xiàn)象
很多患者將軟膏當(dāng)成萬(wàn)用膏
據(jù)介紹，目前常用的皮炎平、膚輕松、恩膚霜等皮膚病用藥均含有激素，都具有顯著的消炎、抗過(guò)敏等作用，尤其是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的氟化衍生物，如地塞米松、倍他米松、去炎松等，作用更強(qiáng)。這類(lèi)高效激素外用，可迅速改善皮膚病癥狀，屬于皮膚專(zhuān)科醫(yī)生常開(kāi)的處方藥。
楊朝英表示，皮膚外用藥細(xì)分程度很高，有著多種種類(lèi)和劑型，不同劑型針對(duì)不同的皮膚病。“雖然很多皮膚病老病號(hào)有過(guò)用藥經(jīng)驗(yàn)，但每次發(fā)病模式并非一模一樣，如出現(xiàn)皮損和滲出時(shí)，處理方式就和僅僅外部瘙癢不同。所以，皮膚病患者最好還是去醫(yī)院診治。”
楊朝英介紹，軟膏是最為患者熟知的一種，如地塞米松軟膏、硫磺軟膏等，由于使用方便，效果不錯(cuò)，不少患者習(xí)慣把它當(dāng)做萬(wàn)用膏，不管什么皮膚問(wèn)題，都先擦了再說(shuō)，結(jié)果很可能加重病情。
提醒
軟膏霜?jiǎng)└饔袃?yōu)劣 選擇應(yīng)慎重
楊朝英介紹，軟膏常用凡士林或動(dòng)物脂肪等做基質(zhì)，通常具有軟化皮膚、保護(hù)創(chuàng)面、潤(rùn)滑皮膚和保溫等作用。“其封閉作用強(qiáng)，所以有很好的滲透性，比較適用于慢性炎癥性的皮膚損害，如干燥、脫屑或肥厚、苔蘚樣改變等，但不適用于急性皮炎出現(xiàn)的紅腫水皰、糜爛和滲液。因?yàn)檐浉嗟姆忾]作用會(huì)影響汗液的排出，阻礙散熱，使用后可使皮膚局部溫度升高、易于浸軟而使?jié)B出增加，從而加重病情。這時(shí)最好是采用濕敷的辦法。”
楊朝英表示，除軟膏外，還有另一種常見(jiàn)的劑型則是霜?jiǎng)ㄒ步腥閯?，如達(dá)克寧霜、皮康霜、膚輕松霜等。“霜?jiǎng)┦怯团c水經(jīng)過(guò)乳化而形成的一種半固體劑型。它的滲透性也較好，適用面較廣，各種亞急性（皮損略有滲液、流水）、慢性皮炎都可以使用。”
楊朝英介紹，霜?jiǎng)┡c軟膏相比有許多優(yōu)點(diǎn)，如通透性好，用上去有清涼的感覺(jué)；含油質(zhì)低，比較清潔，容易清洗，不玷污衣服；涂藥后不需要包扎，在身體各部位均可使用等，病人樂(lè)于接受。但霜?jiǎng)┮灿腥觞c(diǎn)，如，霜?jiǎng)┧砑拥乃幬餄舛炔荒芴撸N類(lèi)也不能太多，其作用比軟膏可能略差，因此，并不能完全代替軟膏。比如對(duì)于慢性濕疹皮損肥厚呈苔蘚樣改變，采用軟膏就比霜?jiǎng)┋熜б谩?br />
專(zhuān)家
外用藥原則是
“干對(duì)干，濕對(duì)濕”
“哪怕相似的皮損也可能由不同的病因引起，用藥的選擇也應(yīng)不同，因此，正確選用外用藥的種類(lèi)至關(guān)重要。”陳志和介紹，像細(xì)菌性皮膚病宜選用抗菌藥物，真菌性皮膚病可選擇抗真菌藥物，變態(tài)反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過(guò)度者則應(yīng)選用角質(zhì)剝脫劑等。
陳志和表示，病人在自行購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)自己的皮損情況選擇使用以上劑型。通俗地講，外用藥的原則為“干對(duì)干，濕對(duì)濕”，即急性皮炎有潮紅、腫脹、斑丘疹而無(wú)糜爛流水時(shí)，可選用粉劑和洗劑；有水皰、糜爛及滲出時(shí)，選用溶液進(jìn)行濕敷才是上策；亞急性皮炎的皮損、滲液、流水均不明顯，應(yīng)選擇油劑，或者選擇霜?jiǎng)ㄈ閯?；慢性時(shí)期的皮損才選用軟膏。
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