日前，北京決定擴(kuò)大公立醫(yī)院虧損項(xiàng)目全額補(bǔ)貼試點(diǎn)。通過(guò)補(bǔ)貼虧損、推廣臨床路徑、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方式緩解百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)——北京的醫(yī)改方案意味著，衛(wèi)生部門將通過(guò)補(bǔ)貼等方式減少醫(yī)院多開(kāi)檢查單等過(guò)度醫(yī)療行為。
而北京市的醫(yī)改思路，就是通過(guò)加大財(cái)政資金的投入力度，來(lái)個(gè)釜底抽薪，讓醫(yī)院不再為虧損犯愁，自然也不用去琢磨那些補(bǔ)虧空的各種“妙法”了。
毫無(wú)疑問(wèn)，政策的初衷是好的。“政策性失血”，由政府輸血來(lái)救治，是對(duì)癥下藥。只是，財(cái)政輸血并非免費(fèi)午餐，輸血要見(jiàn)實(shí)效，要有效率，恐怕需要更加細(xì)化和更為系統(tǒng)的措施加以輔助。
目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)市場(chǎng)化特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員收入與經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤。如果市場(chǎng)化的取向不發(fā)生變化，逐利的動(dòng)機(jī)沒(méi)有改變，醫(yī)院很可能“吃了財(cái)政，再吃病人”，一邊享受著財(cái)政補(bǔ)貼，一邊繼續(xù)開(kāi)大藥方、重復(fù)檢查，從老百姓口袋里繼續(xù)拿好處。
為了避免這種情況的出現(xiàn)，政府在補(bǔ)貼之前，必須算好成本賬，即，清晰了解醫(yī)院的真實(shí)成本和虧損情況。這是財(cái)政補(bǔ)貼的基礎(chǔ)。目前，北京市要求試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的政府主導(dǎo)下的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算工作，正是這樣的基礎(chǔ)的算賬工作。同時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼使用情況進(jìn)行有效的審計(jì)與監(jiān)督機(jī)制，讓醫(yī)院的行為能夠曬在陽(yáng)光下，保證財(cái)政補(bǔ)貼“?？顚Ｓ?rdquo;。
在補(bǔ)貼的同時(shí)，也要加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)行有效監(jiān)督，避免過(guò)度醫(yī)療的發(fā)生?？梢酝ㄟ^(guò)專業(yè)的第三方力量的介入，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水分?jǐn)D干。
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