新版《藥品目錄》在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一使用,各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行,不得調(diào)整和另行制定。
新目錄分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中,西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法,規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費用的藥品,基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費用的藥品。
統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品,要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設(shè)定個人自付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。
工傷搶救用藥放寬
新目錄明確,各地要根據(jù)《工傷保險條例》制定因工負(fù)傷職工搶救期間的用藥管理辦法。對搶救生命危急的工傷職工必需的藥品應(yīng)放寬用藥范圍,對工傷一般性治療和康復(fù)用藥則應(yīng)嚴(yán)格按《藥品目錄》執(zhí)行。
對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的,按規(guī)定支付。
各統(tǒng)籌地區(qū)要按照有關(guān)規(guī)定更新定點醫(yī)療機構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單,不得以任何名義調(diào)整或另行制訂藥品目錄。
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