藥監(jiān)尋租調(diào)查
藥監(jiān)系統(tǒng)高官次第落馬，折射出醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂萬象。環(huán)環(huán)相扣的審批環(huán)節(jié)與行業(yè)暴利，成為滋生腐敗的溫床。
商業(yè)賄賂在各行各業(yè)中都會出現(xiàn)，為何醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂愈演愈烈，以致窩案連發(fā)？
醫(yī)改已過中盤，而相應的藥改才剛剛步出帷幕。6月21日，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，首次明確提出“對醫(yī)院各個部門通過計算機網(wǎng)絡查詢醫(yī)院信息的權(quán)限實行分級管理，對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品、高值耗材使用等信息實行專人負責、加密管理”，這被認為是醫(yī)藥行業(yè)最明確的預防腐敗的信號。
醫(yī)改能一勞永逸地解決根本問題嗎？醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、醫(yī)療設(shè)備等諸多環(huán)節(jié)利益交織，使醫(yī)藥行業(yè)反腐形勢更為嚴峻。
醫(yī)藥行業(yè)賄賂近8億元
一位醫(yī)藥行業(yè)專家向記者表示，藥品是特殊商品，普通消費者很難有明確的自主判別能力，醫(yī)生占有很強的主導權(quán)。選哪些藥、藥效如何、有何副作用等，都需要專業(yè)醫(yī)生的指導。這種不透明，直接導致了醫(yī)藥行業(yè)的暴利。
某藥企區(qū)域銷售負責人認為，正是這種單向的決定權(quán)，造成藥品銷售商業(yè)賄賂泛濫，在大型醫(yī)院更是如此。
在我國，單是國內(nèi)藥企就多達4000多家，再加上一些跨國企業(yè)，行業(yè)競爭愈發(fā)激烈，這使得有些企業(yè)不得不利用潛規(guī)則來增加銷售力度。我國商務部的統(tǒng)計資料顯示：醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的商業(yè)賄賂每年侵吞國家資產(chǎn)約7.72億元，約占全國該行業(yè)全年稅收收入的16%。
在我國目前的醫(yī)療體制下，藥品使用的話語權(quán)主要還是掌握在醫(yī)生手中，這也是藥品價格越漲越高的誘因之一。
中國市場潛在的巨額商業(yè)利潤是導致一些企業(yè)走上行賄之路的根本原因。面對巨大的市場利潤空間，多數(shù)企業(yè)難以獨善其身，因此，商業(yè)賄賂蔚然成風，成為其獲取巨大商業(yè)利潤的敲門磚。正因為如此，國內(nèi)市場更應該加強對商業(yè)賄賂的遏制與打擊。
醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則越來越透明，使得制藥企業(yè)在定價時把潛規(guī)則的成本也加了進去。曾在某知名跨國醫(yī)藥公司工作過的王先生告訴《中國經(jīng)濟和信息化》記者，醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂確實比較普遍，制藥企業(yè)在確定藥品價格時，除了把材料成本、人力成本考慮進去外，還會考慮代理商的回扣、進醫(yī)院后的各種渠道費用以及大型連鎖藥店的上架費等。
利潤畸高
近年來涉嫌在華商業(yè)賄賂的跨國公司越來越多，而通信、能源、醫(yī)藥、房地產(chǎn)等領(lǐng)域已是案發(fā)密集區(qū)，其中醫(yī)藥行業(yè)尤甚。
上海某醫(yī)療器械公司一名李姓市場經(jīng)理向記者透露，在中國市場，跨國公司的醫(yī)療器械產(chǎn)品往往利潤豐厚。進口的心臟藥物支架在國內(nèi)可以賣到三四萬元，而在國外的價格只有6000多元人民幣，但同類的產(chǎn)品國產(chǎn)的只要一萬多元。“抗癌藥物比醫(yī)療器械的利潤更嚇人，出廠價僅有100多元的抗癌藥物，到了醫(yī)院可以賣到4萬元！”李經(jīng)理如是說。
業(yè)內(nèi)人士對記者表示，該行業(yè)的商業(yè)賄賂主要有兩個方向：一是直接向政府官員公關(guān)，另一是向握有產(chǎn)品推薦權(quán)、行銷權(quán)的醫(yī)院公關(guān)。
政府層面的腐敗與公眾視線較遠，所以經(jīng)常被外界忽略。但從鄭筱萸到張敬禮，一批主管官員的落馬，已經(jīng)使這個領(lǐng)域的潛規(guī)則逐漸浮出水面。
一國內(nèi)醫(yī)療器械從業(yè)人士介紹，在一些跨國醫(yī)療器械企業(yè)，大中型的機器一般是廠家直銷給醫(yī)院，而小型設(shè)備則會通過代理商來銷售。如果代理商利用潛規(guī)則來銷售，可以幫助跨國企業(yè)規(guī)避許多風險。
而跨國企業(yè)若需要自己進行商業(yè)賄賂，方式則會隱蔽很多。如此前行業(yè)內(nèi)人盡皆知的借學術(shù)名義組織出國考察，或以技術(shù)服務費、顧問費等方式給受賄者好處，而這些支出也能夠以“售后服務”等名義寫入公司的財務報表中。
德國《經(jīng)濟周刊》報道，西門子匿名人士披露，該公司在中國約90％的業(yè)務都是通過第三方執(zhí)行的。而畢馬威審計報告公開的信息顯示，西門子在中國的行賄可能通過諸多境外公司完成。顯而易見，直接用錢來公關(guān)的事情大多是通過第三方進行的。
醫(yī)藥分家成必然
國家醫(yī)保目錄藥品近期大幅漲價，一些仿制藥的價格甚至超過進口藥。一場以改善公民醫(yī)療條件、去除“看病難”為宗旨的醫(yī)療改革，竟然成了藥價攀升的繩梯。
相關(guān)人士介紹，在醫(yī)藥領(lǐng)域，消費者的議價能力本就很低。首先，消費者規(guī)模龐大，議價能力卻與之成反比；其次，消費者幾乎沒有成本轉(zhuǎn)移能力；最后，則是專業(yè)原因，消費者在信息獲取上和藥品廠家、醫(yī)院、醫(yī)生極不對稱。在處方藥市場上，消費者幾乎沒什么議價能力，這是普遍現(xiàn)象，難以改變。
暴利的藥品從廠家到全國總代理商，再依次到省、地、市、縣級經(jīng)銷商，最終到零售藥店，經(jīng)過了很長的銷售鏈條，在這一過程中，發(fā)生關(guān)聯(lián)的機構(gòu)還有新藥審批代理機構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理局、物價局、衛(wèi)生局、藥品招投標機構(gòu)等。醫(yī)療藥品服務市場已經(jīng)形成了穩(wěn)固的利益鏈條，藥價在這個過程中翻十多倍是很正常的。
某位河北省級醫(yī)藥經(jīng)銷商向記者透露，自己在河北省范圍內(nèi)經(jīng)銷的一種治療心血管疾病的膠囊，從該藥廠的全國總代理商采購的批發(fā)價格為1700元/箱，一箱藥有200盒，相當于每盒膠囊的進貨成本為8.5元，預計全國總代理商從藥廠采購的成本最多為5元/盒。自己再以30元/盒的價格出售給河北省的地、市、縣級經(jīng)銷商和零售藥店。零售藥店向顧客出售的價格至少是85元/盒。
此前，媒體在追查蘆筍片1300%暴利的過程中發(fā)現(xiàn)，地方物價部門是藥品暴利最大的推手之一——出廠價15.5元的蘆筍片，藥監(jiān)部門定出的合法價格高達136元。我國生產(chǎn)的大部分西藥，總體上其生產(chǎn)成本不到零售價的5%，其中原因之一是“指導價”本身就是天價。虛高藥價的源頭之一，竟然來自有關(guān)政府部門的虛高定價，這不禁令人唏噓。
既沒有正常市場價格機制，又缺少正常的行業(yè)行為準則與規(guī)范，再加上政府監(jiān)管失職，醫(yī)藥市場怎能不亂？
而國家新推出的醫(yī)療改革，也成了黑色利益鏈條的美餐，因為醫(yī)療改革的核心之一是擴大醫(yī)保的覆蓋范圍，讓更多的人“享受”福利，這必然催生醫(yī)藥行業(yè)的大擴容，形成巨大的消費需求。
因此，專家呼吁，要想讓公眾切實享受到醫(yī)改的好處，其根本方法是政府迅速建立嚴格的價格監(jiān)管，有力地打擊漲價的黑色鏈條，對虛高藥價水分進行擠壓。
前述李姓市場經(jīng)理分析，為了醫(yī)藥分離，的確應該引入第三方力量，政府主導招標，然后成立一個監(jiān)督方全程監(jiān)督，像國外的行政體制一樣形成三權(quán)分立機制，互相制約，這樣可以大大地降低產(chǎn)品價格，使老百姓獲益。
醫(yī)藥行業(yè)與百姓的生活息息相關(guān)，嚴查醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂，才能保障人民群眾的利益得到有力的維護，衛(wèi)生部今年的反賄決心與舉措，值得期待。
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