今年以來(lái)，山西、廣東惠來(lái)等地接連發(fā)生“疫苗事件”，引起公眾對(duì)兒童疫苗接種安全及其背后產(chǎn)銷利益鏈條的高度關(guān)注。
南方農(nóng)村報(bào)記者近日在廣東省清遠(yuǎn)英德市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些基層疫苗接種單位利用部分民眾不了解疫苗接種政策的信息盲點(diǎn)，對(duì)本應(yīng)屬于免費(fèi)范圍的國(guó)家免疫計(jì)劃內(nèi)疫苗進(jìn)行收費(fèi)接種，許多農(nóng)民每年要花成百近千元的“冤枉錢”，有些人甚至因此放棄給孩子接種疫苗。公共財(cái)政為兒童健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航的責(zé)任在這些地方面臨落空。
7月18日一大早，英德市青塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫站候診觀察室里，小孩子的哭聲此起彼伏。雖然屋頂?shù)娘L(fēng)扇使勁地轉(zhuǎn)動(dòng)，里面的人仍舊汗流浹背，擠滿了人的小空間里彌漫著煩躁的氣息。
免費(fèi)苗？村民蒙查查
青北村的盧女士帶著4個(gè)月大的孩子也擠在人群里，她手里拿的通知單上寫著：××家長(zhǎng)，請(qǐng)于7月18日帶你的小孩及本通知、接種證和現(xiàn)款3元打預(yù)防針，接種項(xiàng)目為“糖丸(即脊髓灰質(zhì)炎疫苗)”。對(duì)于這個(gè)月僅僅3元錢的疫苗費(fèi)用，她感到有點(diǎn)驚訝。在她的印象中，打兒童防疫針每次動(dòng)輒就要幾十、上百元。
盧女士清楚地記得，就在上月18日，她帶一歲半的大女兒來(lái)打百白破和麻疹疫苗，交了54元。而按照規(guī)定，這兩種疫苗都屬于國(guó)家免費(fèi)疫苗。“衛(wèi)生院每個(gè)月都會(huì)派單通知打疫苗，基本上每次都要交錢，很少有免費(fèi)的。”她給記者粗略算了一下，大女兒去年一年的疫苗接種費(fèi)用接近千元。
當(dāng)南方農(nóng)村報(bào)記者翻開(kāi)《廣東省兒童防疫接種證》，告訴家長(zhǎng)們其中國(guó)家免疫計(jì)劃內(nèi)的疫苗均為免費(fèi)接種時(shí)，一位帶孫子打針的老婆婆憨笑道：“我們看不懂呀！”
每月18、19日是青塘鎮(zhèn)兒童疫苗接種日。許多家長(zhǎng)憑衛(wèi)生院派發(fā)的接種通知單帶孩子打疫苗。在青塘鎮(zhèn)，由于年輕父母大多數(shù)外出務(wù)工，孩子一般由爺爺奶奶帶來(lái)打疫苗，而老人們對(duì)哪些疫苗是免費(fèi)的大多并不了解。在他們眼中，打何種疫苗、收多少錢全是由衛(wèi)生院說(shuō)了算，自己只需照單交錢。而每次交費(fèi)，衛(wèi)生院從未開(kāi)具任何收據(jù)或發(fā)票。盧女士告訴記者，幾乎每次打疫苗，都有人因費(fèi)用問(wèn)題與接種人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。
跨市打，折騰也劃算
免費(fèi)疫苗不免費(fèi)的問(wèn)題也出現(xiàn)在橋頭、望埠等英德市其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2008年，望埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院便被媒體曝光對(duì)免費(fèi)疫苗收取費(fèi)用。
橋頭鎮(zhèn)一些村民向南方農(nóng)村報(bào)記者出示了鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放的接種通知單。上面國(guó)家免疫計(jì)劃內(nèi)免費(fèi)疫苗項(xiàng)目后都清楚注明了收費(fèi)金額。一般而言，接種通知單在打完疫苗后會(huì)被衛(wèi)生院收回。因此這些仍保留通知單的家庭，大多數(shù)選擇了放棄為小孩接種疫苗。
“每個(gè)月都能收到好幾張疫苗接種通知單，少則十幾塊，多的上百塊，哪里打得起！”橋頭鎮(zhèn)村民葉女士有些氣憤。她的孩子已經(jīng)六個(gè)月了，當(dāng)被問(wèn)及孩子打過(guò)哪些疫苗時(shí)，她的回答是“不記得了，免費(fèi)的就打，收費(fèi)的就不打。”
在當(dāng)?shù)?，和葉女士想法類似的家長(zhǎng)不在少數(shù)。青塘鎮(zhèn)和橋頭鎮(zhèn)的多位家長(zhǎng)表示，每年近千元的疫苗接種費(fèi)用，對(duì)于農(nóng)戶家庭來(lái)說(shuō)，是一筆不小的開(kāi)支。為了省錢，他們只能有選擇地讓孩子接種疫苗，“像這種收費(fèi)太高的一般就不打。”青塘鎮(zhèn)一位家長(zhǎng)拿出一張接種通知單說(shuō)道，其上標(biāo)明“麻腮風(fēng)疫苗”的接種費(fèi)用為75元。
有人聽(tīng)說(shuō)相鄰韶關(guān)市打疫苗免費(fèi)，于是橋頭鎮(zhèn)部分家長(zhǎng)開(kāi)始舍近求遠(yuǎn)，帶小孩去韶關(guān)打疫苗。5月底，陳阿婆便帶著兩個(gè)孫子坐車去韶關(guān)打免費(fèi)疫苗。她只記得在英德當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的接種通知單上，這種疫苗收費(fèi)金額是160元。而“坐車到韶關(guān)，來(lái)回需要4個(gè)小時(shí)，車費(fèi)60元。”陳阿婆說(shuō)，“這樣算下來(lái)，還省了100元。”
家長(zhǎng)們還搞不清楚的另一個(gè)問(wèn)題是，孩子到底該打多少疫苗，為何衛(wèi)生院每個(gè)月都派接種通知單？“我哥哥的小孩都已經(jīng)5歲了，至今每月都被通知去打疫苗。”盧女士疑惑地說(shuō)。
多收費(fèi)，院方有“苦水”
2010年5月底，當(dāng)南方農(nóng)村報(bào)記者向橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫組負(fù)責(zé)人向某詢問(wèn)關(guān)于疫苗收費(fèi)問(wèn)題時(shí)，對(duì)方曾堅(jiān)決否認(rèn)對(duì)免費(fèi)疫苗進(jìn)行收費(fèi)。
而就在今年6月，英德市衛(wèi)生局根據(jù)舉報(bào)，對(duì)橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，發(fā)現(xiàn)該院存在對(duì)部分免費(fèi)供應(yīng)疫苗進(jìn)行收費(fèi)的現(xiàn)象。英德市衛(wèi)生局責(zé)令其立即停止對(duì)免費(fèi)疫苗的收費(fèi)行為，并對(duì)違法收取的免費(fèi)供應(yīng)疫苗費(fèi)用進(jìn)行造冊(cè)登記，盡快退還給接種者。
其后，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫組列出一張疫苗收費(fèi)一覽表，承認(rèn)2009、2010年對(duì)新百白破、新乙腦、麻腮風(fēng)、麻風(fēng)、A群流腦、A+C群流腦等免費(fèi)疫苗收取費(fèi)用，共計(jì)54806元，并于日前將部分款項(xiàng)退還各家長(zhǎng)。
“這些年來(lái)，收了我們多少錢。難道就這樣算了？”對(duì)于上述處理結(jié)果，一些橋頭鎮(zhèn)居民并不買賬。一位知情人士透露，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年收取疫苗費(fèi)用達(dá)30萬(wàn)元左右。“現(xiàn)在才退了這么一點(diǎn)錢。”
6月底，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫組負(fù)責(zé)人向某對(duì)前來(lái)討說(shuō)法的村民解釋稱，之所以要對(duì)屬于免費(fèi)范圍的疫苗收取費(fèi)用，主要是因?yàn)閲?guó)家配給的免費(fèi)疫苗有限，而為了讓鎮(zhèn)里的每個(gè)孩子都能打上防疫針，衛(wèi)生院就要自掏腰包購(gòu)買不足的部分。“可是不能排在前面的孩子就免費(fèi)，后面的孩子就要交錢，這不公平，所以干脆全收費(fèi)。”該負(fù)責(zé)人還表示，每次疫苗收費(fèi)都有公示，一分錢沒(méi)敢多收。更為重要的是，衛(wèi)生院的出發(fā)點(diǎn)是好的，“為了保護(hù)孩子(的健康)。”
而對(duì)于村民要求將免費(fèi)疫苗接種費(fèi)用全部退還的要求，向某表示“只能退還國(guó)家免費(fèi)提供的疫苗部分，衛(wèi)生院自己花錢買的不能退。”
不過(guò)，橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題東窗事發(fā)之后，英德市其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疫苗亂收費(fèi)現(xiàn)象也得到了一定程度遏制。青塘鎮(zhèn)很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，到了7月，多種疫苗都已免費(fèi)。在一些接種通知單上，原來(lái)填好的收款數(shù)字已被涂掉，但部分疫苗仍收取少量費(fèi)用。
疫苗接種三大亂象
1.收費(fèi)亂。7月18日，南方農(nóng)村報(bào)記者在英德市青塘鎮(zhèn)防疫站接種現(xiàn)場(chǎng)觀察到，不僅乙肝、流腦、麻腮風(fēng)等免費(fèi)疫苗被收費(fèi)，還出現(xiàn)同種疫苗不同價(jià)的現(xiàn)象：風(fēng)疹疫苗，有的每支是16元，有的則是19元；甲肝疫苗，既有88元的，也有91元的……當(dāng)有家長(zhǎng)對(duì)此提出疑問(wèn)時(shí)，工作人員則稱“疫苗有新舊之分”。同時(shí)，英德不同鎮(zhèn)區(qū)之間也存在價(jià)差，甲肝疫苗有的鎮(zhèn)收88元，有的收86元。
2.接種亂。兒童接種A+C流腦疫苗應(yīng)該是在3周和6周歲，而英德有的小孩不滿2周歲卻已接種2次。根據(jù)疫苗接種原則，受種兒童在一天內(nèi)接種疫苗不得超過(guò)2種，第二類疫苗不能與第一類疫苗在同一天內(nèi)接種。在英德，有的小孩一天內(nèi)同時(shí)接種包括兩類疫苗在內(nèi)的多種疫苗。
3.管理亂。根據(jù)規(guī)定，接種記錄應(yīng)注明疫苗的生產(chǎn)廠家、批號(hào)、規(guī)格等信息，而英德部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫站在接種中，這些內(nèi)容全部空白不填。
■相關(guān)政策
哪些疫苗免費(fèi)
在我國(guó)，疫苗按照是否收費(fèi)分為兩類。第一類疫苗是政府免費(fèi)向公民提供，接種單位為受種兒童接種疫苗不得收取或者變相收取任何費(fèi)用。目前廣東省納入兒童免疫計(jì)劃的此類疫苗包括：乙肝疫苗(出生時(shí),1、6月齡，共3劑次)、卡介苗(出生時(shí)1劑次)、脊灰疫苗(2、3、4月齡，4周歲，共4劑次)、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗(3、4、5月齡，18-24月齡，共4劑次)、白破疫苗(6周歲1劑次)、麻疹疫苗(8月齡1劑次)、乙腦減毒活疫苗(8、24月齡共2劑次)、A群流腦疫苗(6月齡-18月齡接種2劑次，第1、2劑次間隔3個(gè)月)、A+C群流腦疫苗(3、6周歲共2劑次)、麻腮風(fēng)疫苗(18-24月齡1劑次)、甲肝減毒活疫苗(18月齡1劑次，僅在廣州、深圳、東莞、韶關(guān)四市范圍內(nèi)實(shí)施)。第二類是由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，如水痘、HIB、輪狀病毒等疫苗。
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