心肺復(fù)蘇的主要措施包括開(kāi)放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。
1、首先要將患者擺放在正確的體位,仰臥在堅(jiān)硬的平面上,若要在床上進(jìn)行搶救,應(yīng)在患者背部墊以硬板。施救者位于患者一側(cè),兩腿與肩同寬,跪貼于(或站立于)其肩、胸部旁。
2、解開(kāi)患者衣物暴露前胸。
3、打開(kāi)口腔,若有異物,將病人頭部偏向一側(cè),用手指鉤出,有義齒松動(dòng)也應(yīng)取出。
4、開(kāi)放氣道,可用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道:實(shí)施搶救者將一手置于患者前額用力加壓,使頭后仰,另一手的食指、中指抬起下頜,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。一至八歲兒童頭后仰程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角,嬰兒則成30度角。
5、判斷是否有呼吸,將臉頰靠近患者口鼻約3厘米,用眼觀察胸部是否起伏,耳聽(tīng)是否有呼吸聲,面頰感覺(jué)有無(wú)呼吸氣流,判斷時(shí)間5~10秒鐘,無(wú)呼吸準(zhǔn)備人工呼吸。
6、人工呼吸,對(duì)成人與兒童患者常用口對(duì)口人工呼吸法。對(duì)口不能張開(kāi)、口部受傷者可用口對(duì)鼻呼吸法;嬰兒因口鼻小,吹氣時(shí)用口對(duì)口鼻法。
7、檢查脈搏,成人與兒童觸摸頸動(dòng)脈,嬰兒觸摸肱動(dòng)脈,用5~10秒鐘判斷有無(wú)脈搏,無(wú)脈搏立即胸外心臟按壓。
8、胸外心臟按壓
?、俨课唬撼扇伺c兒童按壓部位為胸骨下1/2處,嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處;
②方式:成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓,掌根橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致,兒童也可用單手掌根按壓,嬰兒則用中指與無(wú)名指的指尖按壓;
?、鄯椒吧疃龋喊磯簳r(shí)上身前傾,雙臂伸直垂直于胸骨,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5厘米(兒童為3~4厘米,嬰兒為2~3厘米,均約為胸廓前后徑的1/3~1/2),按壓后放松,但掌根不要離開(kāi)胸部,按壓時(shí)間與放松時(shí)間相等。
④按壓頻率與吹氣比例:以100次/分鐘的頻率按壓,節(jié)律要均勻,每按壓30次后吹氣2次為一個(gè)循環(huán)。
⑤按壓時(shí)要觀察患者的反應(yīng)及面色,約2分鐘完成5個(gè)循環(huán)的按壓與吹氣,然后用5~10秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象,期后每2分鐘檢查1次。若患者僅有脈搏而無(wú)呼吸,應(yīng)以每分鐘12次的頻率進(jìn)行人工呼吸。
如果患者出現(xiàn)下列情況,則是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn):面色由蒼白、青紫逐漸變紅潤(rùn);復(fù)檢時(shí)有脈搏和呼吸恢復(fù);瞳孔由大變小,對(duì)光反射恢復(fù);有四肢抽動(dòng),眼球活動(dòng),發(fā)出呻吟聲。