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秋季腹瀉并不可怕,屬于自限性疾病,治療的關(guān)鍵在于預(yù)防脫水、糾正脫水。
接種疫苗仍可能染病
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任王俊怡指出,秋季腹瀉是指輪狀病毒性腸炎,具有一定的季節(jié)性、流行性和自限性,是嬰幼兒常見(jiàn)的腸道感染性疾病,多見(jiàn)于6月到2歲嬰幼兒。接種輪狀病毒活疫苗對(duì)預(yù)防疾病有一定作用,保護(hù)率可達(dá)75%至80%。據(jù)介紹,秋季腹瀉疫苗屬二類(lèi)疫苗,是輪狀病毒口服液,通過(guò)口服接種,接種對(duì)象為5歲以下嬰幼兒,推薦初始年齡從2個(gè)月開(kāi)始。
由于人體感染輪狀病毒后獲得免疫維持時(shí)間較短,因此疫苗保護(hù)期在一年半左右。如果接種疫苗的話(huà),需要每一年到一年半接種一次。而輪狀病毒又有A、B、C、D 4個(gè)亞型,相互沒(méi)有交叉免疫,疫苗也不可能覆蓋所有的亞型。因此盡管使用了輪狀病毒疫苗,寶寶仍然可能患病,但患病幾率會(huì)低于未接種的寶寶。
瘋玩后著涼最易染病
王俊怡介紹,秋季腹瀉好發(fā)于秋冬季節(jié),每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹瀉的流行季節(jié),其中10~12月是流行的高峰期。
和普通腹瀉不同,輪狀病毒具有高度的傳染性,可以經(jīng)口、呼吸道傳播?;純杭S便中含有大量輪狀病毒,容易污染環(huán)境,有時(shí)可造成局部流行。
每年秋冬換季的時(shí)候,最易發(fā)生秋季腹瀉的流行。因?yàn)殡S著氣溫降低,孩子的免疫力減弱,極易被病毒攻擊。專(zhuān)家建議家長(zhǎng)在護(hù)理寶寶時(shí)應(yīng)注意及時(shí)增減衣服,平時(shí)帶孩子多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。但需特別注意,不要讓孩子玩得太瘋,大汗淋漓后再吹風(fēng),很容易受涼。此時(shí),包括輪狀病毒在內(nèi)的各種病毒就會(huì)趁虛而入。
不少家長(zhǎng)一見(jiàn)孩子拉肚子,趕緊用藥先止瀉,甚至用上了抗生素。事實(shí)上,專(zhuān)家指出,目前對(duì)輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無(wú)特效的治療藥物,抗菌素也是無(wú)效的。
王俊怡介紹,秋季腹瀉是一種病毒感染引起的,目前還沒(méi)有針對(duì)該病毒有效的藥物,因此更加需要合理用藥。她指出,如果在發(fā)病初期使用利巴韋林,可以抑制病毒的復(fù)制和繁殖,減少病毒的數(shù)量,這樣就可以減輕癥狀,縮短病程了。
此外,消化道黏膜保護(hù)劑蒙脫石散對(duì)胃腸黏膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力,修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力,療程為3~6天。而菌群失調(diào)者,應(yīng)選擇微生態(tài)制劑(如培菲康、媽咪愛(ài)等)。
不過(guò),王俊怡同時(shí)強(qiáng)調(diào),由于秋季腹瀉病程有自限性,一般5-7天就好了,因此治療秋季腹瀉的關(guān)鍵還是在于預(yù)防脫水和糾正脫水。
王俊怡介紹,對(duì)于腹瀉而無(wú)脫水的患兒,可在家庭治療,提供足夠的液體以預(yù)防脫水。選擇米湯加鹽,米湯500毫升,鹽1.75克(平啤酒蓋的一半),預(yù)防量20~40ml/kg,4小時(shí)內(nèi),以后隨時(shí)口服,能喝多少喝多少。也可用糖鹽水,白開(kāi)水500毫升,蔗糖10克(2小勺),鹽1.75克,方法同米湯。
而腹瀉有輕中度脫水,用口服補(bǔ)液鹽(ORS液)及時(shí)糾正。新配方的口服補(bǔ)液鹽:氯化鈉3.5克、枸櫞酸鈉2.9克、氯化鉀1.5克、無(wú)水葡萄糖20克,加水至1000毫升。開(kāi)始4小時(shí)的補(bǔ)液量:75 ml/kg;小于4個(gè)月,200~400毫升;4~11月400~600毫升;12月~23月600~800毫升;2~4歲800~1200毫升。4小時(shí)后開(kāi)始評(píng)估脫水程度,調(diào)整補(bǔ)液量。
腹瀉寶寶不可禁食
拉肚子的寶寶要禁食,這似乎成了不少家長(zhǎng)為了保護(hù)小寶寶柔弱腸胃的必然選擇。然而,王俊怡強(qiáng)調(diào),寶寶得了秋季腹瀉,一定不能禁食,相反,要鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食,可小量多餐。
具體來(lái)說(shuō),王俊怡指出,對(duì)于哺乳期患兒急性期可減少哺乳的次數(shù),縮短每次哺乳時(shí)間。已添加輔食或普通飲食的患兒,飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主,也就是奶、米湯、粥為主,暫時(shí)不要吃爛飯或硬飯避免過(guò)敏性食物例如海鮮、雞蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。
一些食物具有止瀉作用,也可以適量食用,如蘋(píng)果。蘋(píng)果含有豐富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止瀉。因此可以喂寶寶一些蘋(píng)果或蘋(píng)果水;炒米湯也有止瀉作用,可將普通大米洗凈,晾干,用大鍋炒至金黃色,加水煮粥,給孩子喝粥水。
不過(guò),需要指出的是,并非所有情況下,寶寶都不需要禁食,專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),在一種情況下需要禁食,就是當(dāng)孩子頻繁嘔吐時(shí)需要禁食,同時(shí)需要到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。
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