最近，世界零售帝國(guó)沃爾瑪又在美國(guó)官司纏身。雖然案子剛剛開始審理，但其中所涉及的司法制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)于我們思考中國(guó)相關(guān)的制度改革頗有參照意義。
據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道，一位現(xiàn)年77歲的前沃爾瑪女職工，2005年在工作場(chǎng)所摔倒受傷，手腕和拇指一直有痛感。爭(zhēng)議發(fā)生在她受傷后。根據(jù)沃爾瑪?shù)闹贫龋軅麊T工都要到一家全國(guó)性醫(yī)療公司Concertra經(jīng)營(yíng)的診所就醫(yī)。這位女職工看了兩位專家后要求看另外一位外科專家時(shí)，據(jù)說被這家醫(yī)療公司所延遲。另外，法官發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)療公司還給了這位醫(yī)生一份“規(guī)程提示”，稱按摩療法的費(fèi)用不在報(bào)銷之列，該醫(yī)生如果使用理療五次以上，就需要到沃爾瑪有關(guān)部門咨詢，或把病人轉(zhuǎn)給其他醫(yī)生。
這是美國(guó)醫(yī)療體系中非常常見的案例：你有醫(yī)療保險(xiǎn)，但醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)格根據(jù)購買費(fèi)用而有所不同。在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有的費(fèi)用能報(bào)銷，有的不能。如果你的雇主給你買的保險(xiǎn)不夠昂貴，有些項(xiàng)目就可能報(bào)銷不了。顯然，沃爾瑪和這家大醫(yī)療公司訂下了比較便宜的合同，省了不少保險(xiǎn)費(fèi)用。不過，在這種工傷案例上，如果既有的保險(xiǎn)規(guī)格不能滿足需要，沃爾瑪也并非拒絕治療，而是要職工履行審批手續(xù)。沃爾瑪聲稱，給醫(yī)生的“規(guī)程提示”是這個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的慣例，并無削減職工醫(yī)療之企圖；并指出，在此案發(fā)生的科羅拉多，有數(shù)百名職工的就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)超出了既定的保險(xiǎn)范圍，都獲得批準(zhǔn)，有位職工甚至接受了475次理療。但這位女職工認(rèn)為沃爾瑪為了節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，拖延了她的治療過程，致使她手腕和拇指現(xiàn)在還疼，最終和7000多位沃爾瑪?shù)那肮蛦T和現(xiàn)職工一起提出集體訴訟。
此案如何終了，目前還不得而知。但是，由此我們可以看到美國(guó)的司法制度對(duì)職工的保護(hù)有多么嚴(yán)格。沃爾瑪有權(quán)和大醫(yī)療公司合作，就像我們的“合同醫(yī)院”制度一樣，把傷病的職工送到那里統(tǒng)一就醫(yī)。但是，根據(jù)《勞動(dòng)補(bǔ)償法案》，一旦發(fā)生工傷，沃爾瑪則不得干預(yù)職工選擇醫(yī)生和療程的權(quán)利。也就是說，職工覺得哪個(gè)醫(yī)生好、該用什么療程或藥，都可以自己決定，沃爾瑪只能跟著埋單。所以，沃爾瑪為自己辯護(hù)根本不敢提什么保險(xiǎn)包不包的問題，而是說，我們并不想阻礙她在保險(xiǎn)之外的進(jìn)一步治療，但干什么總應(yīng)該有個(gè)審批手續(xù)，而且一般都會(huì)通過。否則，手腕受點(diǎn)傷，就要求到佛羅里達(dá)休假治療，那醫(yī)療費(fèi)用就成無底洞了。
由此，我們也可以自問：現(xiàn)階段，中國(guó)工人是否有想去哪里看病就去哪里看病、想找哪個(gè)專家就找哪個(gè)專家的權(quán)利？
怡然醫(yī)學(xué)模型制造中心溫馨提示文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如果有侵權(quán)現(xiàn)象請(qǐng)聯(lián)系管理員來刪除。謝謝合作。