重慶市舉辦的一場(chǎng)藥品招標(biāo)采購(gòu)會(huì)，竟讓他掌管的重慶長(zhǎng)龍實(shí)業(yè)集團(tuán)旗下三家制藥企業(yè)陷入困境—藥品年銷售總額預(yù)計(jì)削減6個(gè)億，部分生產(chǎn)線被迫停產(chǎn)。
劉群強(qiáng)烈質(zhì)疑的是，此次招標(biāo)在評(píng)標(biāo)、定標(biāo)過(guò)程中，遴選標(biāo)準(zhǔn)極其不合理，致使自家企業(yè)部分高質(zhì)低價(jià)的參選藥品不能入圍。在多次申訴無(wú)果后，這位被外界稱為“中國(guó)民間醫(yī)改第一人”的45歲漢子將重慶市衛(wèi)生局推上被告席。
6月30日，這起狀告重慶市衛(wèi)生局藥品招標(biāo)違法的案子在重慶渝北區(qū)法院開(kāi)庭審理。劉群親任代理人，出庭痛揭了我國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)制度十年來(lái)被異化的弊病。
目前該案尚未宣判，各方都在靜候結(jié)果，但其在重慶醫(yī)藥界引起廣泛關(guān)注，亦引發(fā)了新一輪針對(duì)藥價(jià)虛高的沸騰民怨。
藥品招標(biāo)釀風(fēng)波
這場(chǎng)藥品招標(biāo)會(huì)發(fā)生在今年3月17日，由重慶市衛(wèi)生局下屬藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心組織召開(kāi)。它是重慶市新一輪基本藥物集中采購(gòu)，1185家制藥企業(yè)參與報(bào)名，投標(biāo)藥品品規(guī)9663個(gè)。
5月17日，經(jīng)過(guò)專家組定量評(píng)價(jià)、定性評(píng)價(jià)和議價(jià)后，預(yù)入圍結(jié)果產(chǎn)生，共有2536個(gè)品規(guī)中標(biāo)。當(dāng)天，劉群查詢發(fā)現(xiàn)，自己旗下三家企業(yè)——重慶天圣制藥集團(tuán)股份有限公司、湖北天圣清大制藥有限公司、湖北天圣康迪有限公司投選的56種藥物，最終入圍僅37種。
5月20日，重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)電視電話會(huì)議，宣布從6月1日起啟動(dòng)執(zhí)行此次集中采購(gòu)的結(jié)果。這讓劉群十分緊張，去年他的三家制藥企業(yè)在重慶的藥品銷售總額12.5億，如按中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行銷售總額將減半，部分生產(chǎn)線只得停產(chǎn)。
劉群不解的是，他帶去的自認(rèn)為高質(zhì)量、高產(chǎn)量、低報(bào)價(jià)的部分參選藥品并未中標(biāo)，而公示的中標(biāo)藥品價(jià)反而比他投標(biāo)的藥品高。“比如，同樣是烏雞白鳳丸的水蜜丸，6克10袋裝，其他藥廠的中標(biāo)價(jià)是16.36元，而我們報(bào)價(jià)僅為12.89元卻沒(méi)能中標(biāo)；同樣是板藍(lán)根顆粒10克20袋裝，其他公司中標(biāo)價(jià)是11.20元，而我們報(bào)價(jià)是7.33元。”
這次重慶市級(jí)基本藥物招標(biāo)存在價(jià)格虛高的問(wèn)題，亦引起了重慶區(qū)縣衛(wèi)生局的注意。
5月20日，重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生局向重慶市衛(wèi)生局遞送緊急報(bào)告，稱此次全市范圍的藥品集中招標(biāo)，絕大多數(shù)藥品中標(biāo)價(jià)都高于去年該區(qū)同種藥品的采購(gòu)價(jià)，也高于基層藥店的價(jià)格。
報(bào)告稱，2009年10月，黔江區(qū)集中詢價(jià)采購(gòu)藥品2267個(gè)品規(guī)(其中基本藥物647個(gè)品規(guī))，和這次重慶市基本藥物集中采購(gòu)中品規(guī)、生產(chǎn)廠家完全相同的藥品有186種，均為常用藥。
對(duì)比這186種藥品的采購(gòu)價(jià)發(fā)現(xiàn)，重慶市采購(gòu)價(jià)高于黔江區(qū)采購(gòu)價(jià)的有169種，重慶市采購(gòu)價(jià)平均高出黔江區(qū)采購(gòu)價(jià)77%。其中，市級(jí)采購(gòu)價(jià)高出50%以下的為43個(gè)品種，高出50%至1倍的有32個(gè)藥品；高出1倍以上的有94種。
重慶市級(jí)基本藥物采購(gòu)價(jià)，許多也高于市場(chǎng)價(jià)。如四川科倫制藥股份公司生產(chǎn)的100ml規(guī)格的氯化鈉注射劑，每瓶市場(chǎng)價(jià)為1.6元，中標(biāo)價(jià)為3.22元；500ml規(guī)格的氯化鈉注射液，每袋市場(chǎng)價(jià)為3元，中標(biāo)價(jià)為6.26元。
此次集中采購(gòu)的很多藥品中標(biāo)價(jià)更遠(yuǎn)高于其他省份。比如一個(gè)病人用同樣的雅安三九藥業(yè)生產(chǎn)的“參賣(mài)注射液”一個(gè)療程，在四川要花1305元，廣東1507元，而按重慶中標(biāo)價(jià)則需2193.75元，相比四川多出888.75元。
是否實(shí)施此次市級(jí)集中采購(gòu)結(jié)果，黔江區(qū)衛(wèi)生局感到進(jìn)退兩難。如果執(zhí)行，全區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，基本藥物價(jià)格將平均上漲70%-80%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將面臨生存危機(jī)。同時(shí)，藥品漲價(jià)也將加重民眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，引發(fā)不穩(wěn)定因素。
繼黔江區(qū)之后，墊江、豐都等地衛(wèi)生局也紛紛向當(dāng)?shù)卣椭貞c市衛(wèi)生局打報(bào)告稱，此次全市藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格明顯偏高，可能將引發(fā)連鎖不良反應(yīng)，“應(yīng)高度重視”。
被迫起訴衛(wèi)生局
身陷從天而降的困境，重慶長(zhǎng)龍實(shí)業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)劉群早在5月18日，就向重慶市衛(wèi)生局提交了“懇請(qǐng)把我集團(tuán)未中標(biāo)的藥品納入中標(biāo)范圍的請(qǐng)求”，但未獲回應(yīng)。
隨后，他還多次向重慶市衛(wèi)生局、市工商聯(lián)，以及市民政局、殘聯(lián)(三家企業(yè)均屬殘疾人福利性企業(yè)，按規(guī)定應(yīng)在政府采購(gòu)活動(dòng)中享有同等條件下的優(yōu)先權(quán))等部門(mén)申訴。劉群稱，他甚至兩次到重慶衛(wèi)生局長(zhǎng)屈謙辦公室以求溝通，“但都被他罵了出來(lái)”。
無(wú)奈中，自稱“一根筋”的劉群憤然決定，讓旗下三家企業(yè)同時(shí)起訴重慶市衛(wèi)生局，“這次藥品招標(biāo)違法，在評(píng)標(biāo)、定標(biāo)過(guò)程中，遴選標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置極其不合理，更以不當(dāng)理由排除我方高質(zhì)量、高產(chǎn)量、低報(bào)價(jià)的部分參選藥品入圍，致使合法權(quán)益受到嚴(yán)重?fù)p害。”
劉群親自出任三家公司訴訟代理人，用了三天三夜自己起草了代理詞。
6月30日上午，案件在重慶渝北區(qū)法院公開(kāi)審理。劉群在庭上首先質(zhì)疑被告重慶市衛(wèi)生局直接組織、主持藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的資格，“重慶市衛(wèi)生局作為行政監(jiān)管部門(mén)，只能是藥品集中采購(gòu)的監(jiān)督者，其直接從事藥品集中采購(gòu)系違法行為”。
重慶市衛(wèi)生局回應(yīng)說(shuō)，依據(jù)衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》，他們舉行這次公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，不存在違法。
具有價(jià)格優(yōu)勢(shì)的藥品不能中標(biāo)，更是劉群法庭質(zhì)疑被告的重點(diǎn)。他認(rèn)為，他們的一些藥品價(jià)格低于其他廠家卻沒(méi)能入圍；其中有些藥品價(jià)格低于中標(biāo)價(jià)，甚至是經(jīng)評(píng)審的投標(biāo)價(jià)格中最低的，也未能入圍。
重慶市衛(wèi)生局辯稱，今年參加重慶市基本藥物集中采購(gòu)中標(biāo)率27.96%，湖北天圣清大制藥有限公司的中標(biāo)率26.67%與全市的中標(biāo)率相當(dāng)。
重慶市衛(wèi)生局代理人認(rèn)為，此次藥物集中采購(gòu)的評(píng)標(biāo)是在重慶市政府“糾風(fēng)辦”和衛(wèi)生局紀(jì)檢監(jiān)察室監(jiān)督人員的全程參與，以及當(dāng)?shù)厥腥舜蟠?、政協(xié)委員的監(jiān)督下，組織專家組開(kāi)展，且所有參與招標(biāo)的藥品均按實(shí)施方案的藥品評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
不過(guò)，劉群對(duì)藥品評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了“指控”。他慨然表示，市衛(wèi)生局非評(píng)標(biāo)委員會(huì)，其進(jìn)入評(píng)標(biāo)程序，嚴(yán)重影響了評(píng)標(biāo)活動(dòng)的公正性，又給了行政權(quán)力不當(dāng)干預(yù)的可能。
而整個(gè)評(píng)標(biāo)中專家們僅用兩天就評(píng)價(jià)了9000多個(gè)藥品品種。劉群認(rèn)為在如此短時(shí)間內(nèi)對(duì)這么多的品種進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，根本不可能作出嚴(yán)格而準(zhǔn)確的判定，“他們甚至只能憑感覺(jué)打分”。
“反對(duì)藥品招標(biāo)第一人”
劉群，1989年踏入醫(yī)藥行業(yè)，至今擁有自己的藥廠和流通企業(yè)，是重慶知名民營(yíng)企業(yè)家、億萬(wàn)富翁。他還是重慶市政協(xié)委員、重慶市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。但最吸引外界關(guān)注的，是他的另一個(gè)身份—“惠民中國(guó)醫(yī)療行動(dòng)”的創(chuàng)始人和發(fā)起人。
2006年，劉群?jiǎn)?dòng)了被稱為國(guó)內(nèi)民間醫(yī)改版本的“惠民中國(guó)醫(yī)療行動(dòng)”，這是一場(chǎng)聯(lián)合藥企、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司，從農(nóng)村包圍城市的醫(yī)改行動(dòng)。在該行動(dòng)的鏈條上，沒(méi)有醫(yī)藥代表和藥品促銷環(huán)節(jié)，老百姓只需交20元會(huì)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)一張會(huì)員卡，在定點(diǎn)醫(yī)院看病，就能享受13.6%的藥費(fèi)直補(bǔ)，以及5%—20%的檢查檢驗(yàn)費(fèi)優(yōu)惠。
這一模式被評(píng)價(jià)為直指中國(guó)醫(yī)改的弊端，完全打破了醫(yī)藥行業(yè)層層回扣、暗箱操作的潛規(guī)則，觸動(dòng)了多方的利益。他因此被稱為“民間醫(yī)改第一人”。
從2000年以來(lái)，重慶舉行藥品招標(biāo)6次。事實(shí)上，早在2002年，劉群就跳出來(lái)公開(kāi)反對(duì)藥品招標(biāo)而一夜成名，被稱為“國(guó)內(nèi)反對(duì)藥品招標(biāo)第一人”。其反對(duì)的理由是：一方面，評(píng)標(biāo)規(guī)則設(shè)置不合法，評(píng)標(biāo)程序不合法；另一方面，藥品招標(biāo)限制了市場(chǎng)主體的自由競(jìng)爭(zhēng)。
“藥品招標(biāo)采購(gòu)的十年實(shí)施證明效果適得其反，既不可能降低藥價(jià)也不可能降低藥費(fèi)，更不可能降低醫(yī)療費(fèi)用。”劉群直言，藥品招標(biāo)被異化的背后，是一個(gè)以衛(wèi)生部門(mén)為主導(dǎo)，廠商、各級(jí)代理商、醫(yī)保部門(mén)、物價(jià)部門(mén)、藥品招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)、醫(yī)院參與而形成的龐大利益鏈條。
“只有生產(chǎn)高價(jià)藥，銷售高價(jià)藥，招標(biāo)高價(jià)藥，使用高價(jià)藥，生產(chǎn)商、銷售商、招標(biāo)官員、醫(yī)院及醫(yī)生才會(huì)有很好的利益。”劉群認(rèn)為要破解這一困局，需從制度上查找醫(yī)療行為弊病。
為此，劉群提出“等價(jià)配送理論”，即從藥品出廠到各個(gè)流通環(huán)節(jié)，均實(shí)行同一價(jià)格的配送制度；同時(shí)建立藥品交易配送中心，形成公開(kāi)透明的藥品網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)，讓全國(guó)制藥企業(yè)把藥品放在統(tǒng)一的交易平臺(tái)交易。
這樣一來(lái)就可以消除多層代理，斬?cái)嗔魍ōh(huán)節(jié)的不正當(dāng)利益鏈。讓劉群高興的是，重慶藥品交易所在今年3月已成立，即將開(kāi)始交易試運(yùn)行。
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