醫(yī)學(xué)院校和師范院校的教師相比，缺乏專業(yè)的授課培訓(xùn)，往往授課老師在臺(tái)上精彩演說(shuō)，學(xué)生在臺(tái)下不知其所云。如何提高醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)水平，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，是醫(yī)學(xué)校老師較關(guān)注的課題。以下是醫(yī)學(xué)老師講授心肺復(fù)蘇技術(shù)的技巧，小編看后深受啟發(fā)。
1教材分析
1.1成人心肺復(fù)蘇是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必學(xué)核心課程，學(xué)生先學(xué)心搏驟停和心肺復(fù)蘇的理論課程，然后學(xué)教材《急診護(hù)理學(xué)》的第7章第2節(jié)。學(xué)習(xí)理論和操作后，還要順利通過(guò)考核。
1.2學(xué)情分析教學(xué)對(duì)象為三年制專科護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，生源系高中畢業(yè)生統(tǒng)招或中職生對(duì)口招生，其文化基礎(chǔ)較差，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，且理解能力、遷移能力不夠，如沿用傳統(tǒng)的教師示范 —護(hù)生分組練習(xí)的教學(xué)模式，難以達(dá)到教學(xué)目的。但護(hù)生好奇心強(qiáng)，善于模仿，有較強(qiáng)的集體榮譽(yù)感，且《急診護(hù)理學(xué)》在第4學(xué)期開設(shè)，之前學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等課程，已經(jīng)掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，具備了一定的獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，因而在教學(xué)設(shè)計(jì)上力爭(zhēng)豐富多彩，并為護(hù)生創(chuàng)設(shè)仿真的臨床情景。
1.3教學(xué)內(nèi)容的拓展與精選根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和?？谱o(hù)生的實(shí)際，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了拓展與精選。醫(yī)學(xué)?？平逃囵B(yǎng)的是應(yīng)用型技能型人才，因此心肺復(fù)蘇理論知識(shí)以精講為主，達(dá)到 “必須、夠用 ”為度，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生技能操作能力關(guān)系不密切的內(nèi)容做了精簡(jiǎn)。同時(shí)，為了啟迪護(hù)生思維，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，在教學(xué)過(guò)程中不斷進(jìn)行設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)思考，達(dá)到對(duì)所學(xué)內(nèi)容舉一反三的目的。
1.4教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制定課時(shí)目標(biāo)。 (1)知識(shí)目標(biāo)。掌握現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的方法及步驟，熟悉心肺復(fù)蘇的常見并發(fā)癥。(2)能力目標(biāo)。能正確實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)。培養(yǎng)護(hù)生在面對(duì)急危重癥情況時(shí)應(yīng)具備沉著應(yīng)對(duì)、冷靜思考的素質(zhì)，培養(yǎng)其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。(3)情感目標(biāo)。具備救死扶傷精神，培養(yǎng)護(hù)生“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)。
1.5教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)和護(hù)士職業(yè)資格考試大綱的要求，并結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)情況分析出重點(diǎn)和難點(diǎn)。重點(diǎn) :現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的方法及步驟 ;難點(diǎn) :現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟和護(hù)生急救意識(shí)的培養(yǎng)。
2教學(xué)方法
2.1采用現(xiàn)代化教學(xué)手段在教學(xué)過(guò)程中充分運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，制作了聲像、圖文并茂的多媒體課件，配合多媒體教學(xué)手段，靈活運(yùn)用案例、圖片及教學(xué)錄像等進(jìn)行教學(xué)，使抽象的教學(xué)內(nèi)容直觀化、立體化，從多角度調(diào)動(dòng)護(hù)生的注意力和興趣，使護(hù)生獲得生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí)。
2.2多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用在教學(xué)過(guò)程中，案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景模擬法等多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，變傳統(tǒng)教學(xué)“教師為主體”模式為“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體 ”，從而激勵(lì)護(hù)生勤于思考、自主探索，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力。
2.3教學(xué)資源準(zhǔn)備包括 ESC模擬人、心肺復(fù)蘇模型、場(chǎng)地、電腦、投影器等教學(xué)設(shè)備和 PPT課件及典型病例。教學(xué)過(guò)程在一體化教室進(jìn)行。
3學(xué)習(xí)方法
教學(xué)觀念“由教為重心”轉(zhuǎn)向 “以學(xué)為重心”。護(hù)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)、分組討論、互評(píng)互改、角色扮演等多種學(xué)習(xí)方法，由過(guò)去的以聽為主，轉(zhuǎn)變成自主參與式的以學(xué)練為主，引導(dǎo)護(hù)生由“被動(dòng)的苦學(xué)”變?yōu)?ldquo;主動(dòng)的樂(lè)學(xué)”，由“死記硬背的死學(xué)”變?yōu)?ldquo;練中學(xué)、學(xué)中練的活學(xué)”，由變“抽象理論的難學(xué)”變?yōu)?ldquo;身臨其境的學(xué)”。
4教學(xué)程序設(shè)計(jì)
4.1設(shè)置情景，案例導(dǎo)入(10min)用生活中常見的病例,以錄像的形式再現(xiàn)臨床情景:“1名 50多歲的男子，在戶外健身運(yùn)動(dòng)中突然倒地，不省人事……”，進(jìn)而導(dǎo)入本次課，提出問(wèn)題:該患者怎么了?假如你正好經(jīng)過(guò)，你可以怎么做?這種以病例為載體，用身邊的突發(fā)情景，用提問(wèn)的方式導(dǎo)入新課，不僅可以激發(fā)護(hù)的學(xué)習(xí)興趣，還可以集中護(hù)生的注意力，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。提出問(wèn)題后，不急于講解或要求護(hù)生回答，而是帶著護(hù)生一起分析病例 :該患者為什么會(huì)突然昏倒，昏倒之后應(yīng)該怎樣判斷病情，明確患者目前病情后應(yīng)該如何處理，通過(guò)連貫的問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生尋找解決問(wèn)題的線索和思路，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。判斷該患者為心跳呼吸驟停之后，提出課堂教學(xué)要求:進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。先不急于講解具體操作方法，而是繼續(xù)播放兩段錄像，一段為專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)迅速對(duì)患者成功實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，一段為患者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)而在送往醫(yī)院途中不幸死亡。通過(guò)兩段對(duì)比鮮明的錄像，不僅使護(hù)生認(rèn)識(shí)到徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性，還使其認(rèn)識(shí)到作為醫(yī)護(hù)人員不僅要反應(yīng)敏捷，行動(dòng)迅速，還要有具備救死扶傷的精神，培養(yǎng)其分秒必爭(zhēng)的搶救意識(shí)。
4.2回顧基礎(chǔ)知識(shí)，操作要點(diǎn)點(diǎn)撥(5min)結(jié)合多媒體課件，對(duì)心搏驟停的判斷方法、暢通氣道的方法、胸外心臟按壓的部位及頻率、人工呼吸的要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行回顧、點(diǎn)撥。
4.3模擬情景，操作示范(25min)在教學(xué)中充分應(yīng)用情景模擬和角色扮演法突出護(hù)生的主體地位，使其變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”。將錄像中的病例情景在教學(xué)課堂再現(xiàn):請(qǐng)1名同學(xué)扮演突然倒地的患者，教師扮演路過(guò)的護(hù)士，將完整徒手心肺復(fù)蘇術(shù)示范1遍。教師示范之后，再請(qǐng) 2名同學(xué)，1人扮演倒地的患者，1人扮演路過(guò)的護(hù)士，對(duì)心搏驟停的患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，在教師和護(hù)生示范過(guò)程中，鼓勵(lì)護(hù)生質(zhì)疑、提問(wèn)，對(duì)護(hù)生示范過(guò)程中暴露出來(lái)的問(wèn)題和其他同學(xué)的質(zhì)疑，教師逐一加以指正，以達(dá)到強(qiáng)化操作示教的效果。通過(guò)情景模擬和角色扮演使護(hù)生形成清晰的、直觀的認(rèn)識(shí)，達(dá)到教學(xué)效果的同時(shí)，還活躍了課堂氣氛，避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式的呆板，更易于護(hù)生接受。
4.4分組練習(xí)，相互考評(píng)(60min)示范完成后，護(hù)生2～3人1組，分組相互進(jìn)行角色扮演、練習(xí)。在護(hù)生分組練習(xí)過(guò)程中，教師進(jìn)行巡視并個(gè)別指導(dǎo)，利用多媒體循環(huán)播放心肺復(fù)蘇術(shù)操作過(guò)程(40min)。待護(hù)生掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程和要點(diǎn)之后，以小組為單位，1名護(hù)生在心肺復(fù)蘇模型上操作，1名護(hù)生觀看，指出操作過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，再讓2人角色互換，循環(huán)操作，教師巡視指導(dǎo)，特別是對(duì)有爭(zhēng)論的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)(20min)。反復(fù)練習(xí)可以促進(jìn)技能的形成與完善。在練習(xí)過(guò)程中，利用相互角色扮演、糾錯(cuò)等方式，寓教于樂(lè)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，使乏味的練習(xí)變得生動(dòng)，提高了教學(xué)效果。
4.5考核與評(píng)價(jià)(90min)自制“心肺復(fù)蘇技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)”，教師對(duì)本組護(hù)生逐一進(jìn)行考核。對(duì)一次考核不合格者，通過(guò)開放實(shí)驗(yàn)室，反復(fù)練習(xí)之后再考核，直到合格為止。
4.6歸納總結(jié)，布置作業(yè)(10min)教師對(duì)整個(gè)練習(xí)過(guò)程和考核過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鞏固熟練所學(xué)的技能和知識(shí)，收集反饋信息。對(duì)存在的共性問(wèn)題重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，不直接對(duì)護(hù)生操作過(guò)程中的錯(cuò)誤進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，必要時(shí)可以由教師將訓(xùn)練過(guò)程中易出錯(cuò)的地方模仿做出來(lái)，讓護(hù)生進(jìn)行糾錯(cuò)，以增強(qiáng)護(hù)生的自信心。除此以外，結(jié)合多媒體引導(dǎo)護(hù)生歸納操作的注意事項(xiàng)，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，在鞏固掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新精神。根據(jù)課堂目標(biāo)和護(hù)生知識(shí)技能掌握的情況編制、布置復(fù)習(xí)題和技能操作練習(xí)作業(yè)。
5教學(xué)評(píng)價(jià)
采用教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)、校內(nèi)同行評(píng)價(jià)、校外專家評(píng)價(jià)、護(hù)生評(píng)價(jià)和技能考核成績(jī)分析多元化的教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制，保證了教學(xué)效果，同時(shí)積極收集了反饋意見，及時(shí)改進(jìn)了教學(xué)方法，不斷完善教學(xué)手段，提高了教學(xué)質(zhì)量。