心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)，簡(jiǎn)稱現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，是對(duì)心跳呼吸停止的危重病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇要學(xué)習(xí)理論知識(shí)要點(diǎn)，更要結(jié)合實(shí)踐。下面是心肺復(fù)蘇教學(xué)法在學(xué)校里的實(shí)施。
一、教學(xué)對(duì)象
我校是醫(yī)學(xué)中專學(xué)校，共有二年級(jí)護(hù)理學(xué)生60名，已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。心肺復(fù)蘇教學(xué)采用小班教學(xué)，將60人均分兩班，每班30名。
二、教學(xué)方法
（一）課前準(zhǔn)備。
1．組建團(tuán)隊(duì)。
采用隨機(jī)抽簽法，隊(duì)長(zhǎng)選隊(duì)員的方式。將30個(gè)寫(xiě)有學(xué)生名字的乒乓球放入不透明袋子，老師從袋子中隨機(jī)抽出5個(gè)，作為5個(gè)小組的隊(duì)長(zhǎng)，5個(gè)小隊(duì)長(zhǎng)依次從袋子中取出5個(gè)作為自己的組員。這樣總共組成5個(gè)小組，每個(gè)小組有6人。
2．學(xué)生學(xué)案設(shè)計(jì)。教師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)學(xué)生學(xué)案，學(xué)案主要內(nèi)容包括臨床案例、學(xué)習(xí)目標(biāo)、工作任務(wù)及思考題、學(xué)生自主練習(xí)指引、知識(shí)拓展五部分。臨床案例主要圍繞教學(xué)內(nèi)容及臨床實(shí)際創(chuàng)設(shè)心臟驟停情景，根據(jù)崗位需求和教學(xué)目標(biāo)提出5項(xiàng)工作任務(wù)，分別是：任務(wù)1——判斷意識(shí)、呼救；任務(wù)2——開(kāi)放氣道和判斷呼吸；任務(wù)3——人工呼吸；任務(wù)4——胸外心臟按壓；任務(wù)5——判斷搶救效果。思考題主要根據(jù)此病例信息提出最可能出現(xiàn)的情況，且涵蓋每項(xiàng)工作任務(wù)相關(guān)理論的知識(shí)要點(diǎn)。
3．學(xué)生自主查閱資料。每位學(xué)生根據(jù)學(xué)案提出的問(wèn)題去查閱資料，查閱資料的方法可按自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如查閱書(shū)籍、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索資料或觀看視頻等。兩天后，組長(zhǎng)召集組員集中討論，每個(gè)學(xué)生報(bào)告自己準(zhǔn)備的內(nèi)容，組員之間進(jìn)行交流分享意見(jiàn)，然后制定出完成任務(wù)的計(jì)劃和方法。討論過(guò)程中當(dāng)學(xué)生遇到?jīng)]辦法解決的問(wèn)題時(shí)，教師進(jìn)行必要的引導(dǎo)，與學(xué)生進(jìn)行互助式課程學(xué)習(xí)。
4．臨床見(jiàn)習(xí)。按照授課計(jì)劃，在第三學(xué)期開(kāi)學(xué)初，安排學(xué)生帶著思考題到本校的附屬醫(yī)院進(jìn)行為期一周的外科臨床見(jiàn)習(xí)(包括心肺復(fù)蘇)。
5．學(xué)生自主訓(xùn)練。授課前半周，學(xué)生在掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，在夜自修期間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生以小組為單位，在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行安置復(fù)蘇體位、開(kāi)放氣道、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓等訓(xùn)練。
（二）課堂教學(xué)。
1．角色扮演法引入案例。課前布置學(xué)生根據(jù)案例分擔(dān)角色，上課時(shí)將案例以小品的形式展示出來(lái)，這樣既活躍了課堂氣氛，又激發(fā)了學(xué)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)興趣。
2．對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分類排序。筆者在課前將心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的操作步驟分解為八個(gè)步驟，然后將每個(gè)步驟分別寫(xiě)在8張小紙條上，以同樣的方法將5項(xiàng)工作任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)分解后制作小紙條。在引入案例后，將打亂的小紙條和2張A4紙發(fā)給每個(gè)小組，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，然后把心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的操作步驟排列順序后貼在A4紙上面，將5項(xiàng)工作任務(wù)的知識(shí)點(diǎn)分類后粘貼在另一張A4紙上面，每小組再派一名代表解釋分類排序的結(jié)果和依據(jù)，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。
3．體驗(yàn)完成5項(xiàng)工作任務(wù)。該項(xiàng)活動(dòng)是本次課的核心部分，學(xué)生以小組為單位完成5項(xiàng)工作任務(wù)，條件允許時(shí)請(qǐng)1～2名專業(yè)教師幫忙帶教，教師穿梭于各個(gè)小組之間，以便及時(shí)了解各組完成任務(wù)的情況。各小組完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程可分為四步：第一步，小組討論，主要內(nèi)容為完成該項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)要掌握的技巧和注意事項(xiàng)；第二步，實(shí)施操作，小組成員輪流扮演現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者，并在心肺復(fù)蘇模型上實(shí)施操作；第三步，評(píng)價(jià)反饋，包括三個(gè)方面，學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組互相評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)反饋在小組成員實(shí)施操作后進(jìn)行，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由教師課前制定；第四步，小組推選一位成員進(jìn)行操作，再次評(píng)價(jià)糾正。
4．成果展示。用投骰子的方法隨機(jī)抽取1至2個(gè)小組展示心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的全過(guò)程，然后進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋。
三、思考
（一）項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求。
項(xiàng)目教學(xué)法是以“項(xiàng)目為主線、能力為目標(biāo)，教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。教師不僅要具備完成一個(gè)項(xiàng)目所涉及的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能，還要不斷提高項(xiàng)目研究能力，包括課程設(shè)計(jì)能力、課程整合能力和課程開(kāi)發(fā)能力；同時(shí)教師還需具有較強(qiáng)的課堂駕馭能力，能根據(jù)學(xué)生項(xiàng)目活動(dòng)的進(jìn)展情況靈活應(yīng)變及時(shí)調(diào)整，能合理處理一些偶發(fā)事件。
（二）教師要注重積極、多樣化的評(píng)價(jià)形式。
評(píng)價(jià)是項(xiàng)目教學(xué)法中的關(guān)鍵步驟之一。評(píng)價(jià)的形式要多樣化，有自我評(píng)價(jià)、小組互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等。學(xué)生是課堂的主體，教師要重視學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，學(xué)生通過(guò)自我評(píng)價(jià)，不僅可以對(duì)自己獲得的成果進(jìn)行分析以加深印象，還可發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，主動(dòng)彌補(bǔ)。組評(píng)價(jià)能讓學(xué)生分享其他同學(xué)是如何完成任務(wù)，在方法上與自己有什么不同，以集思廣益，開(kāi)拓思路。教師評(píng)價(jià)則應(yīng)關(guān)注學(xué)生在獲取知識(shí)過(guò)程中的發(fā)展變化以及學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的態(tài)度、情感和思維方式，以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
（三）項(xiàng)目教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。
應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)方法，將學(xué)生所要學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能隱含在5項(xiàng)工作任務(wù)之中，學(xué)生通過(guò)對(duì)任務(wù)的分析、討論，明確任務(wù)所涉及的知識(shí)范疇，在努力完成任務(wù)的過(guò)程中，根據(jù)任務(wù)需要進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并在教師的引導(dǎo)下應(yīng)用所掌握的知識(shí)和技能解決問(wèn)題。這樣使每個(gè)學(xué)生都能充分參與教學(xué)全過(guò)程，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。
（四）項(xiàng)目教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合能力。
在學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，學(xué)生之間相互配合，相互協(xié)作，由傳統(tǒng)的單人自主學(xué)習(xí)，變?yōu)閳F(tuán)隊(duì)合作，為以后的臨床操作培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)間的默契意識(shí)。