新進(jìn)醫(yī)保藥品漲價(jià)之事近期廣受社會(huì)關(guān)注。國(guó)家發(fā)改委已發(fā)文表示將對(duì)新進(jìn)醫(yī)保產(chǎn)品突擊漲價(jià)的行為進(jìn)行嚴(yán)查。
同時(shí)，記者從多方了解到，廣東、山東、黑龍江、遼寧等地均出現(xiàn)了突擊漲價(jià)情況。如在遼寧，該省新進(jìn)醫(yī)保的品種價(jià)格大幅增加，二類新藥欖香烯的漲幅高達(dá)80%之多。
醫(yī)保定價(jià)前夜
據(jù)知情人士透露，不少新進(jìn)入醫(yī)保目錄的品種都開(kāi)始漲價(jià)，通過(guò)企業(yè)的“公關(guān)”，這些產(chǎn)品都得以順利提價(jià)。
記者得知，目前漲價(jià)品種只有十?dāng)?shù)個(gè)，漲幅從10%到80%不等，其中大部分為剛剛進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的地方醫(yī)保品種。除了國(guó)內(nèi)企業(yè)的品種之外，德國(guó)蘇威、美國(guó)百特、北京諾華等外企個(gè)別品種的價(jià)格也有上漲。
2009年11月，新的醫(yī)保目錄出臺(tái)，大量近年來(lái)新上市的新藥進(jìn)入了醫(yī)保目錄。這些獨(dú)家產(chǎn)品大多憑著技術(shù)優(yōu)勢(shì)和原研保護(hù)，在現(xiàn)行定價(jià)體系政策中可以享受“單獨(dú)定價(jià)”等議價(jià)政策，從而提高定價(jià)。
在《藥品政府定價(jià)辦法》中，針對(duì)進(jìn)入醫(yī)保范圍卻沒(méi)有在限價(jià)之列的藥品采取的是“自主定價(jià)”。遼寧省物價(jià)局價(jià)格管理二處副處長(zhǎng)孫浩偉告訴記者：“企業(yè)自主定價(jià)，必須按照要求填寫(xiě)相關(guān)成本、價(jià)格因素的申報(bào)文件，再由物價(jià)部門(mén)核發(fā)。”
如果說(shuō)“自主定價(jià)”產(chǎn)品可能在進(jìn)入市場(chǎng)之初，是因?yàn)榧夹g(shù)優(yōu)勢(shì)或原研標(biāo)準(zhǔn)而獲得較高的定價(jià)，那么，經(jīng)過(guò)多輪調(diào)價(jià)之后，價(jià)格理所應(yīng)當(dāng)下降?，F(xiàn)實(shí)卻并非如此。
而漲價(jià)的理由，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，給出的解釋多歸結(jié)于生產(chǎn)成本高企。
目前，在企業(yè)生產(chǎn)成本并不透明的情況下，成本多少基本由企業(yè)說(shuō)了算。談到核查企業(yè)生產(chǎn)成本時(shí)，孫浩偉指出：“成本調(diào)查是有個(gè)固定表格的，由企業(yè)來(lái)填列。我們認(rèn)為有問(wèn)題的，才會(huì)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)物價(jià)部門(mén)來(lái)說(shuō)，工作壓力很大，我們?nèi)耸植蛔?，業(yè)務(wù)知識(shí)上都不會(huì)很精通。”
“潛規(guī)則”成漏洞
新進(jìn)醫(yī)保的藥品沒(méi)有國(guó)家定價(jià)，就要由各省來(lái)定價(jià)。據(jù)記者了解，藥品漲價(jià)的流程主要是由企業(yè)自己申報(bào)，再由企業(yè)所在地物價(jià)部門(mén)來(lái)審核。當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)能否核準(zhǔn)提價(jià)，是企業(yè)運(yùn)作價(jià)格提升的第一步。
一位從事政府事務(wù)的企業(yè)人士透露，一些企業(yè)在發(fā)改委定價(jià)之前，采取先在當(dāng)?shù)貪q價(jià)，然后再拿著當(dāng)?shù)卣{(diào)價(jià)文件到各地去備案的方法，爭(zhēng)取把價(jià)格提上去。而至于其他省市是否認(rèn)同，則要看企業(yè)在地方的公關(guān)能力。
此外，記者還了解到，目前各地定價(jià)都會(huì)參考周邊省份的價(jià)格來(lái)確定自己的價(jià)格。這樣的參考方式卻很少被地方寫(xiě)入文件之中，但卻是各地約定俗成的“潛規(guī)則”。國(guó)家發(fā)改委在定價(jià)時(shí)也會(huì)參考各地的價(jià)格。
據(jù)了解，遼寧省的定價(jià)一般是參照中標(biāo)價(jià)、企業(yè)提供的成本資料和外省定價(jià)水平這三個(gè)方面，通常是參考市場(chǎng)比較穩(wěn)定、資料比較全的省份。
記者查閱各地藥品漲價(jià)文件得知，漲價(jià)產(chǎn)品在本省以外多選擇在黑龍江和山東這兩個(gè)醫(yī)藥大省報(bào)備新的價(jià)格。一位從事政府事務(wù)的女士在電話里告訴記者：“面對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)漲價(jià)的省份，漲價(jià)企業(yè)就選擇放棄當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，只要這個(gè)價(jià)格能在幾個(gè)醫(yī)藥大省保住了就行，等國(guó)家發(fā)改委在全國(guó)采集樣本時(shí)就只能采集到高的限價(jià)和中標(biāo)價(jià)，因此，該產(chǎn)品的國(guó)家定價(jià)就可以保持在高位了。”
在此情況下，之前不接受漲價(jià)的省份也不得不接受產(chǎn)品漲價(jià)。孫浩偉說(shuō)：“如果其他省都漲了，我們也會(huì)跟著一起漲。”
國(guó)家發(fā)改委將嚴(yán)查
針對(duì)這一輪漲價(jià)風(fēng)潮的惡劣影響，6月17日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)文表示將對(duì)新進(jìn)醫(yī)保產(chǎn)品突擊漲價(jià)的行為進(jìn)行嚴(yán)查。
該文件規(guī)定“為不影響市場(chǎng)供應(yīng)，按政策規(guī)定，在政府未定價(jià)前，經(jīng)營(yíng)者可以暫按市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格執(zhí)行，但不得隨意漲價(jià)”。與此同時(shí)，“對(duì)于進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前，企業(yè)突擊漲價(jià)的，將嚴(yán)格成本核查，屬于不合理漲價(jià)的，定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可；對(duì)于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的，將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價(jià)，各地價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查”。
有部分業(yè)內(nèi)專家對(duì)此表示，除了成本核查之外，還應(yīng)完善目前的調(diào)價(jià)機(jī)制，實(shí)行專家審評(píng)和公開(kāi)的聽(tīng)證會(huì)，來(lái)增加調(diào)價(jià)的透明度。
據(jù)記者了解，對(duì)于企業(yè)自主定價(jià)，國(guó)家發(fā)改委正在研究“反暴利”的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序，將依此打擊惡意抬高價(jià)格，損害消費(fèi)者利益的行為。
