整體協(xié)同、逐步推進(jìn)，是早已預(yù)見(jiàn)的新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)路徑。整體協(xié)同必須考慮產(chǎn)業(yè)的接受程度，降低藥價(jià)還是要從斷絕醫(yī)生與藥品利潤(rùn)之間的關(guān)聯(lián)入手，沒(méi)有高價(jià)藥的市場(chǎng)需求，自然無(wú)需政府費(fèi)盡心思來(lái)降價(jià)，按市場(chǎng)規(guī)律辦事仍是解決醫(yī)改這個(gè)復(fù)雜問(wèn)題的重要原則。
藥價(jià)能夠一步到位降下來(lái)嗎？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很像在中國(guó)考慮禁煙的得與失。在政府補(bǔ)償不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需靠賣藥補(bǔ)償虧空的時(shí)候，反復(fù)提藥品降價(jià)，與煙草工業(yè)提供大量就業(yè)和稅收的情況下，提出全面禁煙一樣，顯得乏力。畢竟，這已經(jīng)不是一個(gè)單因素的取舍問(wèn)題。
在又一輪曝光暴利藥的輿論風(fēng)暴中，藥品價(jià)格管理政策高調(diào)登場(chǎng)，欲將藥品價(jià)格硬砍一大截的政府態(tài)度昭然若揭，資本市場(chǎng)醫(yī)藥板塊也停止了持續(xù)的漲勢(shì)，掉頭向下。不過(guò)，藥品價(jià)格真的能夠按照制度設(shè)計(jì)再降一大截嗎？
筆者認(rèn)為，僅靠政府定價(jià)制度恐怕難以達(dá)到理想的結(jié)果。因?yàn)槔瓌?dòng)藥價(jià)取高不取低的體制沒(méi)有根本性的改變，作為最主要藥品銷售終端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品仍有逐利需求。
缺乏政府補(bǔ)償?shù)姆菭I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)改的主體，被寄予厚望。但是，沒(méi)有解決補(bǔ)償機(jī)制這個(gè)根本問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前仍要依靠自己創(chuàng)收來(lái)養(yǎng)活自己。企業(yè)之所以會(huì)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，仍努力提高自己的產(chǎn)品定價(jià)，甚至對(duì)納入醫(yī)保目錄的產(chǎn)品逆勢(shì)提價(jià)，是因?yàn)橛惺袌?chǎng)需求，高價(jià)藥符合目前的市場(chǎng)游戲規(guī)則。
在解決醫(yī)改最為關(guān)鍵的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革問(wèn)題上，政府并沒(méi)有拿出一個(gè)執(zhí)行性很強(qiáng)的統(tǒng)一指導(dǎo)意見(jiàn)，而是在16個(gè)不同發(fā)展水平的城市開(kāi)展試點(diǎn)。在以基礎(chǔ)醫(yī)療為主的中國(guó)新醫(yī)改中，藥品尤其是基本藥物的使用，必將成為醫(yī)療衛(wèi)生總支出的重要部分，單獨(dú)降低這個(gè)成本似乎能夠看到立竿見(jiàn)影的效果，但在整個(gè)藥品流通渠道中占有最優(yōu)勢(shì)地位，同時(shí)也分去最大利益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定損失最大。于是，利潤(rùn)損失再度轉(zhuǎn)嫁，迫使產(chǎn)業(yè)上游的工業(yè)企業(yè)再去尋找新的高毛利品種，低價(jià)藥被排擠和淘汰掉，藥價(jià)仍然難以降下來(lái)。
禁煙之難，除了經(jīng)濟(jì)上的權(quán)衡，還有歷史遺留問(wèn)題——觀念上的問(wèn)題。身為健康守護(hù)者的醫(yī)生有的也吸煙，這給了反對(duì)禁煙者一個(gè)口實(shí)，健康與禁煙無(wú)關(guān)。所以衛(wèi)生部堅(jiān)決要求醫(yī)院禁煙，自我做了表率，再進(jìn)一步要求全社會(huì)禁煙。
藥品價(jià)格的調(diào)整也有類似的情況，比如列入醫(yī)改試點(diǎn)的諸多城市，多為核心城市，藥品價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的影響更大，恰恰需要它們進(jìn)行大膽試點(diǎn)，這樣獲得的經(jīng)驗(yàn)才具有參考價(jià)值。也需要它們?cè)谡麄€(gè)城市范圍的醫(yī)療改革試點(diǎn)中，全面考慮降低綜合醫(yī)療成本的可執(zhí)行方案，而不是簡(jiǎn)單地重復(fù)“頭痛醫(yī)頭”甚至“頭痛醫(yī)腳”的做法。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，藥價(jià)問(wèn)題絕不僅僅是高者降之這樣的簡(jiǎn)單公式套用即可的，醫(yī)改難題當(dāng)然也不是短時(shí)間和單一政府部門的政策便能解決的。整體協(xié)同、逐步推進(jìn)，是早已預(yù)見(jiàn)的新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)路徑。整體協(xié)同必須考慮產(chǎn)業(yè)的接受程度，降低藥價(jià)還是要從斷絕醫(yī)生與藥品利潤(rùn)之間的關(guān)聯(lián)入手，沒(méi)有高價(jià)藥的市場(chǎng)需求，自然無(wú)需政府費(fèi)盡心思來(lái)降價(jià)，按市場(chǎng)規(guī)律辦事仍是解決醫(yī)改這個(gè)復(fù)雜問(wèn)題的重要原則。 (責(zé)任編輯：魏小剛)
藥價(jià)能夠一步到位降下來(lái)嗎？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很像在中國(guó)考慮禁煙的得與失。在政府補(bǔ)償不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需靠賣藥補(bǔ)償虧空的時(shí)候，反復(fù)提藥品降價(jià)，與煙草工業(yè)提供大量就業(yè)和稅收的情況下，提出全面禁煙一樣，顯得乏力。畢竟，這已經(jīng)不是一個(gè)單因素的取舍問(wèn)題。
在又一輪曝光暴利藥的輿論風(fēng)暴中，藥品價(jià)格管理政策高調(diào)登場(chǎng)，欲將藥品價(jià)格硬砍一大截的政府態(tài)度昭然若揭，資本市場(chǎng)醫(yī)藥板塊也停止了持續(xù)的漲勢(shì)，掉頭向下。不過(guò)，藥品價(jià)格真的能夠按照制度設(shè)計(jì)再降一大截嗎？
筆者認(rèn)為，僅靠政府定價(jià)制度恐怕難以達(dá)到理想的結(jié)果。因?yàn)槔瓌?dòng)藥價(jià)取高不取低的體制沒(méi)有根本性的改變，作為最主要藥品銷售終端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品仍有逐利需求。
缺乏政府補(bǔ)償?shù)姆菭I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)改的主體，被寄予厚望。但是，沒(méi)有解決補(bǔ)償機(jī)制這個(gè)根本問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前仍要依靠自己創(chuàng)收來(lái)養(yǎng)活自己。企業(yè)之所以會(huì)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，仍努力提高自己的產(chǎn)品定價(jià)，甚至對(duì)納入醫(yī)保目錄的產(chǎn)品逆勢(shì)提價(jià)，是因?yàn)橛惺袌?chǎng)需求，高價(jià)藥符合目前的市場(chǎng)游戲規(guī)則。
在解決醫(yī)改最為關(guān)鍵的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革問(wèn)題上，政府并沒(méi)有拿出一個(gè)執(zhí)行性很強(qiáng)的統(tǒng)一指導(dǎo)意見(jiàn)，而是在16個(gè)不同發(fā)展水平的城市開(kāi)展試點(diǎn)。在以基礎(chǔ)醫(yī)療為主的中國(guó)新醫(yī)改中，藥品尤其是基本藥物的使用，必將成為醫(yī)療衛(wèi)生總支出的重要部分，單獨(dú)降低這個(gè)成本似乎能夠看到立竿見(jiàn)影的效果，但在整個(gè)藥品流通渠道中占有最優(yōu)勢(shì)地位，同時(shí)也分去最大利益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定損失最大。于是，利潤(rùn)損失再度轉(zhuǎn)嫁，迫使產(chǎn)業(yè)上游的工業(yè)企業(yè)再去尋找新的高毛利品種，低價(jià)藥被排擠和淘汰掉，藥價(jià)仍然難以降下來(lái)。
禁煙之難，除了經(jīng)濟(jì)上的權(quán)衡，還有歷史遺留問(wèn)題——觀念上的問(wèn)題。身為健康守護(hù)者的醫(yī)生有的也吸煙，這給了反對(duì)禁煙者一個(gè)口實(shí)，健康與禁煙無(wú)關(guān)。所以衛(wèi)生部堅(jiān)決要求醫(yī)院禁煙，自我做了表率，再進(jìn)一步要求全社會(huì)禁煙。
藥品價(jià)格的調(diào)整也有類似的情況，比如列入醫(yī)改試點(diǎn)的諸多城市，多為核心城市，藥品價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的影響更大，恰恰需要它們進(jìn)行大膽試點(diǎn)，這樣獲得的經(jīng)驗(yàn)才具有參考價(jià)值。也需要它們?cè)谡麄€(gè)城市范圍的醫(yī)療改革試點(diǎn)中，全面考慮降低綜合醫(yī)療成本的可執(zhí)行方案，而不是簡(jiǎn)單地重復(fù)“頭痛醫(yī)頭”甚至“頭痛醫(yī)腳”的做法。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，藥價(jià)問(wèn)題絕不僅僅是高者降之這樣的簡(jiǎn)單公式套用即可的，醫(yī)改難題當(dāng)然也不是短時(shí)間和單一政府部門的政策便能解決的。整體協(xié)同、逐步推進(jìn)，是早已預(yù)見(jiàn)的新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)路徑。整體協(xié)同必須考慮產(chǎn)業(yè)的接受程度，降低藥價(jià)還是要從斷絕醫(yī)生與藥品利潤(rùn)之間的關(guān)聯(lián)入手，沒(méi)有高價(jià)藥的市場(chǎng)需求，自然無(wú)需政府費(fèi)盡心思來(lái)降價(jià)，按市場(chǎng)規(guī)律辦事仍是解決醫(yī)改這個(gè)復(fù)雜問(wèn)題的重要原則。 (責(zé)任編輯：魏小剛)