藥價(jià)不降反漲揭露藥企潛規(guī)則
利潤(rùn)高達(dá)1300%、2000%的天價(jià)藥讓人望藥興嘆。政府一直呼吁藥價(jià)合理、真實(shí)，但新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品又開(kāi)始突擊漲價(jià)，再次引起了社會(huì)關(guān)注
在醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)，同一種藥品之間的競(jìng)爭(zhēng)特別激烈。由于經(jīng)銷(xiāo)商要賺錢(qián)，加上制藥廠商方面的利潤(rùn)因素，常常會(huì)導(dǎo)致藥品的出廠價(jià)定得很高，遠(yuǎn)高于藥品生產(chǎn)成本。
前陣子，利潤(rùn)高達(dá)1300%的蘆筍片和2000%的恩丹西酮，成為了天價(jià)藥事件的主角，這也讓越來(lái)越多的注意力集中到了“藥價(jià)”這個(gè)已經(jīng)很敏感的話題上了。政府有關(guān)部門(mén)一直呼吁藥價(jià)要合理、要真實(shí)，而藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售渠道的很多人士卻頻頻爆料，黑幕交易此起彼伏，最終倒霉的只有購(gòu)買(mǎi)藥品的普通老百姓。
據(jù)悉，2009年國(guó)家醫(yī)保目錄新增260種藥品中的30種，在進(jìn)入目錄前后紛紛漲價(jià)，漲幅最高的達(dá)到近90%，一些仿制藥的價(jià)格甚至超過(guò)進(jìn)口藥，而近期，一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品開(kāi)始突擊漲價(jià)，再次引起了熱議。對(duì)此，發(fā)改委已啟動(dòng)對(duì)新進(jìn)入2009版國(guó)家醫(yī)保目錄藥品的價(jià)格核定工作，正在進(jìn)行成本和價(jià)格調(diào)查。
藥企：監(jiān)管不到就自主定價(jià)
有媒體報(bào)道，藥價(jià)上漲的原因在于原材料的漲價(jià)，而這看起來(lái)更像是藥商方面做的一場(chǎng)危機(jī)公關(guān)。暫且不去細(xì)究原材料上漲對(duì)藥價(jià)影響比例有多大，但這不可能是藥價(jià)漲高的唯一理由。
藥品價(jià)格上漲的原因有很多，比如原材料價(jià)格上漲、GMP認(rèn)證改造費(fèi)用、廠房改造、設(shè)備更新、企業(yè)管理等原因。但這些僅僅都是客觀因素，價(jià)格上漲更跟人為因素脫不了干系。
據(jù)了解，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的藥價(jià)形成機(jī)制，藥品價(jià)格基本上分三種。進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品，由國(guó)家發(fā)改委制定價(jià)格；未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄但進(jìn)入各省醫(yī)保補(bǔ)充目錄的藥品，則由所在省制定指導(dǎo)價(jià)格；其余的藥品，按照市場(chǎng)狀況自主定價(jià)。一般情況下，生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)時(shí)，只需將相關(guān)定價(jià)資料，包括原材料成本、包裝成本、生產(chǎn)成本等，報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門(mén)備案即可在全國(guó)各地銷(xiāo)售。因此，藥品價(jià)格形成機(jī)制本身就存在漏洞，這便給了企業(yè)鉆空子的機(jī)會(huì)。
對(duì)于很多制藥商來(lái)說(shuō)，他們生產(chǎn)的藥品只要很小的一部分屬于政府定價(jià)、制定指導(dǎo)價(jià)的范疇，更多的則是由他們自主定價(jià)。于是，由于監(jiān)督體制不完善，企業(yè)在定價(jià)的時(shí)候就玩起了“貓兒膩”。有業(yè)內(nèi)人士給媒體爆料時(shí)就明確表示，藥企在提供定價(jià)的資料時(shí)，往往不如實(shí)提供成本資料，虛構(gòu)成本信息。生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)在賬目上虛列成本、在發(fā)票上開(kāi)具虛假價(jià)格，成為業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。
有藥品銷(xiāo)售經(jīng)理通過(guò)媒體爆料：“想抬價(jià)，先斷貨。藥廠和經(jīng)銷(xiāo)商抬價(jià)的慣用伎倆就是斷貨，特別是一些短缺的、生物制劑類(lèi)藥品。出廠價(jià)可能才幾塊錢(qián)，市場(chǎng)售價(jià)十幾塊錢(qián)，斷貨一陣子后重新上市，可以抬高到一兩百塊錢(qián)。”他還說(shuō)，按規(guī)定，藥品漲價(jià)需要向物價(jià)部門(mén)登記備案，但藥廠一般都積攢了相當(dāng)?shù)娜嗣}關(guān)系，在地方政府的地方保護(hù)觀念和增加財(cái)政收入的逐利需求下，藥廠就可以明目張膽地抬價(jià)。藥廠定價(jià)上漲，經(jīng)銷(xiāo)商的進(jìn)貨價(jià)也會(huì)相應(yīng)有所提高，其利潤(rùn)空間比漲價(jià)前大很多，而醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%，獲利更多。
于是也難怪一小盒成本幾塊錢(qián)不到的藥能賣(mài)到幾百元。
醫(yī)院：藥價(jià)居高不下竟然“沒(méi)辦法”
以藥養(yǎng)醫(yī)，很多醫(yī)院都這么做。醫(yī)院變成了藥品超市，醫(yī)生看診的時(shí)間甚至比病患取藥的時(shí)間還短。媒體披露，給醫(yī)生下達(dá)一定的經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)和藥品提成，已成為現(xiàn)今一些醫(yī)院管理慣用的兩大“殺手锏”。也就是說(shuō)，醫(yī)生要想領(lǐng)到自己的基本工資和獲得更多的勞務(wù)獎(jiǎng)金，必須多給患者開(kāi)藥，特別是高價(jià)藥。
據(jù)了解，據(jù)衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，近十多年來(lái)，藥品收入占醫(yī)院總收入的份額均維持在44%水平之上，一些中小型地方醫(yī)院甚至高達(dá)70%。根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品零售價(jià)，可在醫(yī)藥公司進(jìn)貨藥價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%左右。
據(jù)報(bào)道，由于財(cái)政撥款不足，一些醫(yī)院實(shí)際加價(jià)幅度大大超過(guò)這一比例。據(jù)陜西省有關(guān)部門(mén)進(jìn)行的賬面調(diào)查，醫(yī)院平均加價(jià)幅度為33.7%，實(shí)際操作中可能更高。
其實(shí)，醫(yī)院加價(jià)雖出于利益考量，但對(duì)此，醫(yī)院自己也有不少苦水。有數(shù)據(jù)顯示，1980年，政府衛(wèi)生投入占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用約33%，而到了1990年則降至25%，1994年財(cái)政分權(quán)，醫(yī)療衛(wèi)生投入主要由地方政府負(fù)責(zé)后，投入進(jìn)一步減少，自2004年開(kāi)始，已降低至17%。
這樣一來(lái)，財(cái)政來(lái)源就得讓病人來(lái)承擔(dān)一部分，于是，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面竟然被有些醫(yī)院解釋為不得已為之，沒(méi)辦法。
對(duì)于醫(yī)生吃回扣的行為，很多地方其實(shí)早就開(kāi)始大力監(jiān)督，但事實(shí)上監(jiān)管的措施都很難執(zhí)行到位。
發(fā)改委：亂漲價(jià)必嚴(yán)查
對(duì)于之前有藥企在藥品進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄前突然漲價(jià)的行為，發(fā)改委表示將嚴(yán)格成本核查，屬于不合理漲價(jià)的，定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可；對(duì)于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的，將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價(jià)。
國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，按現(xiàn)行法律法規(guī)，藥品進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄后，將從企業(yè)自主定價(jià)轉(zhuǎn)為由價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)，按規(guī)定程序核定最高零售限價(jià)。由于需要開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查等工作，藥品從進(jìn)入醫(yī)保目錄到政府核定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，需要一定時(shí)間。為不影響市場(chǎng)供應(yīng)，按政策規(guī)定，在政府未定價(jià)前，經(jīng)營(yíng)者可以暫按市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格執(zhí)行，但不得隨意漲價(jià)。價(jià)格主管部門(mén)制定的是藥品最高零售限價(jià)，主要是“防漲價(jià)”。
本月初，國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，要求對(duì)新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品，以及部分已規(guī)定最高零售限價(jià)的藥品開(kāi)展出廠價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，涉及900多家生產(chǎn)企業(yè)，近900個(gè)品種。
據(jù)悉，這次調(diào)查由國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心統(tǒng)一組織。調(diào)查人員將通過(guò)實(shí)地查閱財(cái)務(wù)賬目和原始銷(xiāo)售憑證等方式，獲取藥品實(shí)際出廠價(jià)格及生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況等基礎(chǔ)信息。國(guó)家發(fā)改委表示，已要求各地及相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)積極配合，對(duì)于不配合調(diào)查，拒報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)的生產(chǎn)企業(yè)將依法予以查處。
據(jù)悉，國(guó)家發(fā)改委正在研究制定新的藥品價(jià)格管理辦法，在控制漲價(jià)的同時(shí)，將配合招標(biāo)采購(gòu)，促進(jìn)企業(yè)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)合理降低價(jià)格。對(duì)于企業(yè)自主定價(jià)，正在研究“反暴利”的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序，將依此打擊惡意抬高價(jià)格、損害消費(fèi)者利益的行為。
對(duì)此也有評(píng)論認(rèn)為，發(fā)改委已啟動(dòng)這些藥品的價(jià)格調(diào)查，但僅僅有價(jià)格調(diào)查，并無(wú)助于改變藥價(jià)畸高的局面。醫(yī)療體制的改革和藥價(jià)改革的關(guān)鍵，其實(shí)在于改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。在地方政府考核指標(biāo)中，國(guó)民健康指數(shù)就應(yīng)像GDP增量一樣占據(jù)重要權(quán)重，讓地方政府官員不敢再把醫(yī)療投入挪作當(dāng)?shù)卣猩桃Y吃喝費(fèi)?！?/p> (責(zé)任編輯：霍鍵)