發(fā)改委正在醞釀的遏制藥價暴利的新政又一次將其推至風口浪尖，這源于近期“暴利藥”蘆筍片和寧波“回扣清單”事件的曝光。 6月24日，本報記者獲悉，藥價的監(jiān)管部門國家發(fā)改委剛結束《藥品價格管理辦法 （征求意見稿）》（下稱《意見稿》）的意見征求，被問及出臺時間時，發(fā)改委一句“將很快出臺”以示回應。
沉默不是金，發(fā)改委終于向藥價虛高的頑疾動真格了，但其效果卻令人擔憂。因為，上述《意見稿》對藥價監(jiān)管的規(guī)定尚存漏洞，這對徹底根除藥價暴利有害無利。
反暴利新政
針對部分藥品大幅漲價的問題，發(fā)改委價格司有關負責人6月17日作出回應稱，目前發(fā)改委已啟動對新進入2009版國家醫(yī)保目錄藥品的價格核定工作，對部分企業(yè)自主定價的藥品，正在研究“反暴利”的相關措施，也即上述《意見稿》。
上述政策何時出臺，本報記者從發(fā)改委相關司處得到的答復并不清晰，不過發(fā)改委有關人士卻表示：“《意見稿》中對流通差價率、單獨定價以及首仿藥定價均有詳細規(guī)定，且含大量鼓勵創(chuàng)新方案。 ”
值得一提的是，《意見稿》規(guī)定，出廠價在5元以下的藥品，最高流通差價率將被限定在40%以下，藥片價格越高，流通差價率越小。專家據此認為，制定詳細的期間費用率、流通差價率、銷售利潤率非常必要，但如何進行調整目前尚有一定難度。
這起因于目前的藥價管理實行三種（政府定價、政府指導價和市場調節(jié)價）定價機制，其中，列入國家基本醫(yī)保藥品目錄的藥品以及具有壟斷性生產、經營特征的藥品，實行政府定價或者政府指導價，其他藥品實行市場調節(jié)價。
暴利溯源醫(yī)院潛規(guī)則
“藥價暴利的矛頭，直指公立醫(yī)院體制和臨床醫(yī)生。 ”四川省醫(yī)藥協(xié)會秘書長余建軍坦言，藥品能進醫(yī)院就是正常價格，反之則不正常。中國工程院院士李大鵬對此持相同觀點，他認為，藥價虛高主要在流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院。
無可厚非的是，在醫(yī)院用哪種藥一般都是臨床醫(yī)生說了算。多位專家也向本報表達了類似的觀點：時至今日，藥品70%以上的利潤被醫(yī)院截取，對于動輒上千家的中小制藥企業(yè)來說卻因成本上升等因素使其利潤顯得捉襟見肘。
基于此，中國社科院經濟所研究員朱恒鵬認為，政府很難得到真實的出廠價和流通差價，藥品、藥廠、醫(yī)院、流通企業(yè)數量龐大，監(jiān)管難度更是難上加難。“醫(yī)院的這種潛規(guī)則，顯然是對醫(yī)院的監(jiān)管缺位所造成的。”余建軍說，如果這種體制性的問題不解決，根除高藥價的目標必將是一句空話。
監(jiān)管存空白
本報記者采訪發(fā)現，一時熱議的“蘆筍片”事件，將藥價暴利的“監(jiān)管盲點”展現得淋漓盡致。
顯然，對虛高藥價的監(jiān)管追問已超越了蘆筍片本身。此前，即便歷經26次藥品大降價，但問題依舊沒有解決，藥價虛高的監(jiān)管問題反而更為猖狂。
更何況，對用藥環(huán)節(jié)如何監(jiān)管，涉及的問題同樣十分復雜，而且有關方面目前對藥價的監(jiān)管還停留在藥價上，對臨床醫(yī)生和醫(yī)院的監(jiān)管更是一片空白。發(fā)改委對此不予回復。
中國社科院經濟所醫(yī)改專家朱恒鵬曾直言：“事實上，現在醫(yī)院的藥品加價率并不是理論上所提的15%，而是普遍高達40%-45%。之前僅一個‘15%’的規(guī)定尚且沒有監(jiān)控好，而今《意見稿》又提出對高價和低價藥品實行不同的差率控制，這樣更難監(jiān)控。 ”
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王波曾說過：“如果醫(yī)藥產業(yè)不能夠良性發(fā)展，國家藥監(jiān)局和國家的藥品安全永無寧日。 ”王波認為，只要藥品在流通，那么流通領域如何監(jiān)管就應該提上議事日程，然而迄今為止國家尚未出臺這方面的政策。“不論衛(wèi)生體制如何改革，中國的藥品不可能沒有流通，有流通也就應有監(jiān)管。 ”負有藥價監(jiān)管大任的發(fā)改委，至今還處于風口浪尖之上，期盼《意見稿》出臺的聲音至今尚未平息。
據《華夏時報》
(責任編輯：魏小剛)