“看很多省的藥品中標(biāo)價(jià)格，幾乎每個(gè)藥品都有一定比例的營銷空間。”醫(yī)院行業(yè)業(yè)內(nèi)專家王亮告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，這是行業(yè)內(nèi)默認(rèn)的潛規(guī)則。
王亮所提的藥品便是臨床藥品，這些藥品一般只在醫(yī)院銷售，患者一般無法在藥店買到。
從表面上，流向醫(yī)院的藥品和流向藥店的藥品環(huán)節(jié)幾乎相差無幾，都是從藥品生產(chǎn)企業(yè)到一級(jí)配送商，再經(jīng)過二級(jí)或者三級(jí)配送商進(jìn)到醫(yī)院，最后經(jīng)過醫(yī)生之手流到患者手中。然而，這些臨床藥品在表面的流通環(huán)節(jié)之外，還有一個(gè)暗中的利益鏈條。受此影響，藥品價(jià)格高企既是結(jié)果也是原因：高價(jià)才能夠保證藥品有足夠的利潤空間滿足各環(huán)節(jié)所需；而反過來，各個(gè)環(huán)節(jié)的費(fèi)用也是藥品的成本，成了患者購買藥品時(shí)“被支付”的費(fèi)用。
“藥品流通經(jīng)過的環(huán)節(jié)越多，加價(jià)也就越多，藥品的價(jià)格肯定就越高。”王亮表示。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》從業(yè)內(nèi)專家那里了解到，藥品不同，這個(gè)利益鏈條的回扣空間也不同。如臨床使用多年的普藥回扣空間不大，但那些區(qū)別于普藥的新特藥（新藥、特效藥）則有較大的營銷空間，尤其是一些治療心腦血管和腫瘤的藥品，回扣空間往往在20%~30%之間，部分甚至高達(dá)40%。
藥品進(jìn)醫(yī)院要“過六關(guān)”
業(yè)內(nèi)專家告訴記者，這些利益鏈條主要包括以下幾個(gè)部分：藥品招標(biāo)辦公室、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科主任、主任醫(yī)師、統(tǒng)方員和醫(yī)生。
要成為臨床藥品，招標(biāo)辦是公關(guān)的第一個(gè)環(huán)節(jié)。因?yàn)樗幤芬M(jìn)入醫(yī)院尤其是消費(fèi)量大的三甲醫(yī)院，都必須要經(jīng)過招標(biāo)，因此若要在眾多藥企中脫穎而出，公關(guān)是必不可少的。
經(jīng)過招標(biāo)后，醫(yī)院進(jìn)行采購前一般會(huì)由醫(yī)院的院長尤其是主管藥品采購的副院長召集各層的領(lǐng)導(dǎo)開個(gè)藥事會(huì)，確定要采購哪些藥廠的哪些品種，這部分領(lǐng)導(dǎo)也得公關(guān)。
藥劑科主任對于采購何種藥品有做計(jì)劃和進(jìn)行建議的權(quán)利，而且還可以幫助藥企對醫(yī)生進(jìn)行公關(guān)，稱得上是可上可下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥企對此公關(guān)手法更是花樣百出。
王樹平是湖北省黃岡市中心醫(yī)院藥劑科主任，雖然黃岡市中心醫(yī)院的藥房對外托管，但王樹平還是成為了藥企醫(yī)藥代表的公關(guān)對象。近日，一名醫(yī)藥代表就拿著一張“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分證”對王樹平表示，你不抽煙也不喝酒，這個(gè)總用得著吧。
在部分地區(qū)，有的主任醫(yī)師對臨床上能用哪些藥品也有相當(dāng)?shù)陌l(fā)言權(quán)，所以他們也是公關(guān)的一個(gè)環(huán)節(jié)。
在整個(gè)利益暗鏈中，醫(yī)生是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因?yàn)樗幤防嬷饕峭ㄟ^這個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)。為了保證藥品的供應(yīng)，一般同一藥品同一規(guī)格的藥品都有兩家企業(yè)入圍，哪家藥企的產(chǎn)品被醫(yī)生點(diǎn)中也得靠營銷，否則即使采購進(jìn)了醫(yī)院，也有呆上一年然后全部被退回的危險(xiǎn)。
一名醫(yī)藥配送商告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，據(jù)他了解，有的藥品在某些地區(qū)，僅給醫(yī)生的回扣就占到了藥品價(jià)格的30%。
至于統(tǒng)方員，由于醫(yī)院的銷售份額不對外公開，因此統(tǒng)計(jì)醫(yī)生這個(gè)月開了多少藥品，計(jì)算該給醫(yī)生多少回扣，這個(gè)工作外人也做不了，還得靠醫(yī)院內(nèi)部的工作人員。上述藥品配送商表示，這個(gè)費(fèi)用一般是每支5毛錢，高的能達(dá)到每支1塊錢。
高定價(jià)保證充足營銷空間
在這個(gè)利益鏈條上，各個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)形成了相對穩(wěn)定的操作方式，藥企會(huì)按照各個(gè)環(huán)節(jié)的利潤分配來決定中標(biāo)價(jià)格，如果中標(biāo)價(jià)格低于他們計(jì)算好的價(jià)格，藥企一般會(huì)棄標(biāo)，不再生產(chǎn)這個(gè)藥品了。
業(yè)內(nèi)人士告訴記者，在藥品的中標(biāo)價(jià)格中，藥企和配送商只有固定的利潤空間，營銷費(fèi)用占據(jù)的份額相當(dāng)大。藥企一般是以藥品中標(biāo)價(jià)格的20%或者30%（業(yè)內(nèi)稱之為“二零扣”或者“三零扣”）給藥品批發(fā)商或者代理商供貨，這里面的價(jià)格包括了兩部分，藥品公開的生產(chǎn)成本和對招標(biāo)辦的隱性營銷費(fèi)用。每級(jí)藥品的配送費(fèi)用一般在10%左右，再加上各個(gè)環(huán)節(jié)的一些銷售費(fèi)用，剩下全部都是藥品的營銷費(fèi)用了。
“發(fā)改委定的價(jià)格那么高，即使以稍低的價(jià)格中標(biāo)，仍然有較大的營銷空間。”內(nèi)蒙古宏大醫(yī)藥有限公司的總經(jīng)理韓永宏對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示。
業(yè)內(nèi)人士告訴記者，藥品價(jià)格高低對藥企來說意義不大，因?yàn)樗麄兊睦麧櫩臻g是一定的，他們只關(guān)心給代理商的價(jià)格是多少。而藥企之所以拼命抬高藥品的定價(jià)，某種意義上來說也是迫不得已，有這么多環(huán)節(jié)需要打點(diǎn)，定價(jià)越高，代理商的營銷空間越大，藥品的銷量也會(huì)越好。
業(yè)內(nèi)專家還告訴記者，要給藥品定個(gè)高價(jià)也很簡單，公關(guān)一下物價(jià)主管部門就可以了。當(dāng)然，這也會(huì)成為藥品價(jià)格的隱性成本。
王樹平則對記者表示，藥品定價(jià)體系的混亂是藥價(jià)虛高得以實(shí)現(xiàn)的重要原因。他介紹說，目前，我國臨床使用的藥品近萬種，但只有很少一部分藥品的價(jià)格屬于物價(jià)部門定價(jià)，大部分由企業(yè)自行定價(jià)，然后報(bào)物價(jià)部門備案即可。一些藥廠便利用這個(gè)政策漏洞，將藥品的出廠價(jià)大幅度提高。他們采取的手法一般都是多計(jì)費(fèi)用、虛列成本，改換藥品包裝、劑型、規(guī)格等，以此來擴(kuò)大利潤空間，并保證營銷過程的高額公關(guān)費(fèi)用。
而醫(yī)院由于順加價(jià)15%的利益推動(dòng)，偏好的就是高價(jià)藥，高價(jià)藥由此也就有了廣闊的市場空間?！ ?/p> (責(zé)任編輯：霍鍵)