聚焦全科醫(yī)生制:病人首診留在基層

?企業(yè)新聞 ????|???? ?2012-12-29 12:36

【開欄的話】

  6月22日召開的國務(wù)院常務(wù)會議,為全科醫(yī)生制度的建立和發(fā)展提出了目標(biāo):

  2012年,全國每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,都將有合格的全科醫(yī)生。

  全科醫(yī)生,對國內(nèi)不少公眾而言,有些新鮮,有些陌生。

  從今天起,本版推出“全科醫(yī)生來了”系列報道:“全科醫(yī)生是什么”、“全科醫(yī)生忙什么”、“全科醫(yī)生愁什么”。

  全科醫(yī)生被稱為居民健康“守門人”,希望通過這組報道,讓更多讀者走近他們,了解他們,熟悉他們。

  22日,國務(wù)院常務(wù)會議決定建立全科醫(yī)生制度。什么是全科醫(yī)生?他們怎么給老百姓提供服務(wù)?對老百姓有什么好處?記者采訪了相關(guān)部門及專家。

  離你最近的醫(yī)生

  復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)說,全科醫(yī)生不是新出現(xiàn)的一類醫(yī)師,過去我國企業(yè)、街道診所的醫(yī)生,其實也可以稱為全科醫(yī)生。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國的出現(xiàn),全科醫(yī)生名稱逐漸為人們所知。

  全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生,一般在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè),是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要人才。

  他們走進家庭、上門入戶,為居民提供服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括:建立健康檔案,對高血壓、糖尿病等慢性病人進行長期隨訪,對社區(qū)重點人群如兒童、孕產(chǎn)婦、老人進行保健等等。同時,全科醫(yī)生還在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供門診服務(wù)。

  也就是說,除了在大醫(yī)院看病的中間時期,看病前在家的日子、住院回家后的康復(fù)期這兩頭,都?xì)w全科醫(yī)生負(fù)責(zé)。

  所以,全科醫(yī)生是離你最近的醫(yī)生,也是最了解你健康狀況的人,是居民健康的“守門人”。

  正因為如此,全科醫(yī)生幫你控制日常疾病,間接地控制你的醫(yī)療費用支出。同時把病人首診留在基層,減少了去大醫(yī)院看病的人群,有利于緩解看病難。

  據(jù)衛(wèi)生部介紹,在我國,上門服務(wù)的全科醫(yī)生是指一個團隊,叫做“家庭責(zé)任醫(yī)生團隊”,通常由一名全科醫(yī)生、一名護士、一名公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)生或其他類型工作者組成。

  他們采取契約服務(wù)方式,給簽約居民提供約定服務(wù),按人頭收費。當(dāng)然,也可以開展門診服務(wù)、居民所需的其他服務(wù)等,按規(guī)定收取費用。

  目前我國上海、北京等地已開展“家庭醫(yī)生服務(wù)”試點。四、五年前,上海就在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推開全科醫(yī)生制度。沒有取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書的人,不能受聘為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生。

  不同于??漆t(yī)生

  全科醫(yī)生不同于平常我們稱呼的專科醫(yī)生,如內(nèi)科、兒科、婦科等。

  通常所說的??漆t(yī)生一般在綜合性或?qū)I(yè)大醫(yī)院里執(zhí)業(yè),主要專注于??埔呻y雜癥的治療和研究,有點像“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”。

  而全科醫(yī)生一般在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的機構(gòu)執(zhí)業(yè),提供給老百姓的是基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù),即幫助老百姓看好大多數(shù)小病、常見病,并做好防病的服務(wù),是老百姓身邊的“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”。

  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院)黨委書記李立明指出,兩者的培養(yǎng)模式不一樣。我國??漆t(yī)生的培養(yǎng)模式是臨床醫(yī)學(xué)本科教育,經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)后,成為普通??漆t(yī)生。

  全科醫(yī)生制度要求,對醫(yī)學(xué)人才實行“5+3”的培養(yǎng)模式,即5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育,加上3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),然后通過資格考試,才能作為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

  胡善聯(lián)指出,這需要一種專門的學(xué)科培養(yǎng)模式,其培養(yǎng)過程比普通??聘臃爆崱?yán)謹(jǐn)。目前,我國僅有少數(shù)院校開展了該學(xué)科的人才培養(yǎng),處于起步和摸索階段。

  全科醫(yī)生不同于鄉(xiāng)村醫(yī)生,也不是過去的“赤腳醫(yī)生”。他要了解的專業(yè)知識更綜合,臨床的技能要更加全面,管理的知識要更加豐富,善于利用少量的資源治好病。

  全科醫(yī)生和專科醫(yī)生應(yīng)該互相協(xié)作。小病由全科醫(yī)生在基層解決,大病由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)給大醫(yī)院??漆t(yī)生解決??祻?fù)期病人回到社區(qū),由全科醫(yī)生提供康復(fù)服務(wù)。

  數(shù)量嚴(yán)重不足

  在不少國家和地區(qū),居民已經(jīng)享受著全科醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計,目前,全科醫(yī)生制度已在50多個國家和地區(qū)實施,數(shù)量占醫(yī)生總數(shù)的30%—60%。

  隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快,我國農(nóng)村、城市社區(qū)需要醫(yī)療服務(wù)的人口快速增加。同時,面對傳染病和慢性非傳染病并存的雙重壓力,心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病患者及高危人群數(shù)量的激增,全科醫(yī)生制度的建立也已成為我國一項重要而緊迫的任務(wù)。

  但全科醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀和服務(wù)能力,卻與迅速增加的需求和日漸重要的地位并不匹配。

  按照規(guī)劃,我國全科醫(yī)生的發(fā)展要實現(xiàn)“每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生”的目標(biāo)。但記者從衛(wèi)生部了解到,目前,我國社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)注冊的全科醫(yī)生人數(shù)只有0.73名/萬人,也就是總數(shù)不到10萬名,數(shù)量嚴(yán)重不足。

  同時,全科醫(yī)生的發(fā)展還面臨著教育和培養(yǎng)制度較落后、人才培養(yǎng)能力不足,待遇普遍較低、難以留住人才等瓶頸。受服務(wù)能力所限,目前尚難形成與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診、分診的協(xié)作機制,也難以發(fā)揮分流看病人群的作用。